根據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)定義，夜尿增多是指因夜間排尿而使睡眠一次或多次中斷的一種現(xiàn)象。夜尿增多可發(fā)生于任何年齡，但是以老年人最為常見。

研究數(shù)據(jù)表明，大于65歲的人群中，有70%的人存在夜尿增多的現(xiàn)象，但是問(wèn)診率卻不足30%。很多人認(rèn)為老年人夜尿增多是年齡所致的一種自然現(xiàn)象而不加以重視，導(dǎo)致延誤治療，產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

老年人夜尿增多主要由夜尿生成增多和膀胱功能異常引起。其中，夜尿生成增多包括基礎(chǔ)疾病、神經(jīng)退行性疾?。ㄅ两鹕?、阿爾茲海默癥等）、糖尿病、慢性腎病、夜尿增多綜合征（NPS）等原因。

研究發(fā)現(xiàn)，NPS通常由膀胱高負(fù)荷導(dǎo)致，可能與夜間血清中精氨酸血管加壓素（AVP）濃度較低有關(guān)。

精氨酸血管加壓素，又稱抗利尿激素（ADH），是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。

抗利尿激素主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性。

抗利尿激素可與遠(yuǎn)端腎小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上V2受體（血管加壓素受體2）結(jié)合，進(jìn)一步引起管腔膜上的水通道開放，增加對(duì)水的通透性，使小管液中的水分子重吸收入血。

醋酸去氨加壓素（彌凝）是天然精氨鹽加壓素的結(jié)構(gòu)類似物，即1-半胱氨酸脫去氨基和8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸進(jìn)行人工合成的一種去氨加壓素制劑。

這一分子結(jié)構(gòu)的改變使該藥物選擇性作用于V2受體，而不作用于V1受體，由此大幅降低血管加壓作用，增加抗利尿活性。

服用醋酸去氨加壓素后會(huì)增加腎的遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收；增加尿滲透壓，降低血漿滲透壓，從而減少尿液排出，減少排尿次數(shù)和夜尿。

臨床數(shù)據(jù)顯示，老年人夜尿癥患者睡前口服0.1 mg醋酸去氨加壓素片，治療8周后，患者平均夜間排尿量減少226±102 ml，夜尿治愈率、平均夜尿次數(shù)、平均第一睡眠周期時(shí)間、患者睡眠質(zhì)量均較治療前有顯著改善。

醋酸去氨加壓素安全性較好，大部分不良反應(yīng)都相對(duì)輕微，且發(fā)生率較低。最嚴(yán)重的的不良反應(yīng)是低鈉血癥，患者服藥時(shí)注意控制飲水量，監(jiān)測(cè)血鈉，遵醫(yī)囑用藥可避免不良反應(yīng)發(fā)生。

參考資料：

1.去氨加壓素與老年人夜尿增多，中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012年。

2.口服醋酸去氨加壓素治療老年男性夜尿增多癥的臨床療效，國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2014年。

3.夜尿癥臨床診療中國(guó)專家共識(shí)