肝生化檢查就是大家常說的肝功能檢查，簡稱肝功。肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。

提到肝功能檢查，大家最先想到的是乙肝五項檢查，即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素。

事實上，肝細(xì)胞有沒有損傷，疾病有沒有進(jìn)展，除了要進(jìn)行乙肝五項檢查外，還需要做影像學(xué)及肝生化指標(biāo)檢查。

具體常規(guī)檢查包括：酶學(xué)檢查，膽黃素檢查，白蛋白檢查，凝血指標(biāo)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查五個方面。

（1）酶學(xué)檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞中，正常值在0-40U/L。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。

只要ALT升高，就表明肝細(xì)胞發(fā)生炎癥，肝細(xì)胞受損，說明肝臟出現(xiàn)問題。

另外，乙肝發(fā)病時轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶水平也升高，同時表明膽管損害，發(fā)生膽管炎或自身免疫性疾病。膽堿酯酶可以反映肝臟合成能力，如果膽堿酯酶水平下降則表明肝臟合成代謝能力下降。

（2）膽紅素

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。

膽紅素分為總膽紅素、直接和間接膽紅素，出現(xiàn)黃疸，眼睛黃、皮膚黃就是嚴(yán)重肝損害表現(xiàn)，但出現(xiàn)黃疸不一定都是肝炎，黃疸有三種：肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸以及溶血性黃疸。

肝病引起的黃疸主要是肝細(xì)胞性黃疸，通過測黃疸可以評估肝細(xì)胞損傷程度，黃疸越高說明肝細(xì)胞損傷越重。肝細(xì)胞變性水腫可以恢復(fù)，但是黃疸病人肝細(xì)胞損傷不可逆。

當(dāng)然，膽紅素本身也是反映肝細(xì)胞功能的指標(biāo)，膽紅素的攝取、處理、代謝、排泌都是肝細(xì)胞完成的。膽紅素作為肝病病人常規(guī)檢測項目，一方面可以判斷病人肝損傷程度；另外一方面可以鑒別肝損傷發(fā)生的原因。

（3）白蛋白

白蛋白是血漿中最主要的蛋白質(zhì)，由肝臟合成，是維持機(jī)體滲透壓的重要指標(biāo)。

血清白蛋白的正常參考值：35-51g/L（3.5-5.1g/dl）。白蛋白水平降低常出現(xiàn)浮腫、胸腹水以及肝臟合成功能障礙等癥狀；白蛋白水平升高與慢性感染等相關(guān)。

由于白蛋白是肝臟合成的，如果肝臟出現(xiàn)問題會導(dǎo)致白蛋白合成減少，因此，白蛋白是反映肝功能的一個指標(biāo)。

（4）凝血指標(biāo)

凝血因子大部分都是在肝臟合成，如果凝血因子減少，凝血功能減弱，出血不容易止住，表明肝臟損傷十分嚴(yán)重，大多肝病患者在肝病重癥甚至晚期因大出血而死亡，所以，凝血指標(biāo)也是反映肝功能的重要指標(biāo)之一。

（5）腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。

甲胎蛋白與肝癌和多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標(biāo)。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目。

不同肝生化檢查指標(biāo)可以評估肝臟損傷程度，及時檢查可防止肝病進(jìn)一步發(fā)展惡化。