丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是臨床上最常用的評(píng)估肝臟炎癥的指標(biāo)，也是慢性乙型肝炎治療過程中的重要療效和預(yù)后監(jiān)測指標(biāo)。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，正常值在0-40 U/L。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。

如果血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常值2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明肝功能發(fā)生異常，對(duì)于乙肝患者來說就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。那么，對(duì)于已經(jīng)接受抗病毒治療的乙肝患者，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶復(fù)常還需不需要繼續(xù)抗病毒治療呢？

2019年新版《中國慢性乙型肝炎防治指南》指出丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常但是有高危風(fēng)險(xiǎn)因素或肝組織活檢有炎癥纖維化患者，均應(yīng)該推薦抗病毒治療，具體為：

1. 血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，肝組織學(xué)顯示顯著炎癥和/或纖維化，建議抗病毒治療。

2. 血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年齡30歲以上者，建議抗病毒治療。

3. 血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，年齡>30歲，建議無創(chuàng)肝纖維化評(píng)估或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化者，建議抗病毒治療。

4. 血清乙肝病毒DNA陽性、ALT正常，乙肝相關(guān)肝外表現(xiàn)者，建議抗病毒治療。

在我國，乙肝病毒是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因。世界衛(wèi)生組織稱，如果不采取有效措施，到2030年預(yù)計(jì)中國有1000萬例患者死于慢性乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌。因此，從降低肝硬化和肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)角度，乙肝患者ALT復(fù)常后仍需要繼續(xù)抗病毒治療。

富馬酸替諾福韋（TAF）于2016年被美國FDA和日本藥監(jiān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，在2017年獲得歐洲委員會(huì)批準(zhǔn)，2018年11月被中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市。

2019年新版慢乙肝防治指南中將其與富馬酸替諾福韋酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）作為慢乙肝抗病毒一線推薦藥物。

TAF和TDF同為吉利德的原產(chǎn)藥，TAF每片為25 mg，TDF每片為300 mg，臨床用量上TAF減少了10倍多，但是獲得了和TDF相似的抗病毒療效。

TAF可靶向送至肝細(xì)胞，使靶細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度大幅度提高，減少了有效成分在其他組織血漿中的暴露量。服用TAF后，ALT復(fù)常率更高，且不會(huì)造成腎臟和骨骼損傷。

抗病毒治療是慢型乙肝患者控制疾病進(jìn)一步惡化，防止發(fā)生肝硬化和肝癌的有效方式，治療后ALT復(fù)常并不代表“痊愈”，何時(shí)停止抗病毒治療，還需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。