前列腺癌手術(shù)去勢(shì)治療更徹底嗎？有一種你可能沒(méi)有想到......

2019-10-22 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：與手術(shù)去勢(shì)相比，地加瑞克在保證療效的前提下，不損傷男性生殖器官，停藥后仍然可恢復(fù)勃起功能。

與其他腫瘤不同，前列腺癌是一種激素相關(guān)的癌癥，其發(fā)生發(fā)展深受患者體內(nèi)“雄激素”的影響。

就好比說(shuō)，雄激素是前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的“養(yǎng)料”，有了雄激素，前列腺癌細(xì)胞會(huì)生長(zhǎng)的更快，同樣，抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，就必須要降低患者體內(nèi)雄激素的含量，因此雄激素剝奪治療（ADT）是前列腺癌重要的治療方法。

雄激素即睪酮，主要由睪丸和腎上腺分泌，其中睪丸分泌的雄激素占90%。

很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，手術(shù)去勢(shì)（睪丸切除術(shù)）是治療前列腺癌的重要方法，一般來(lái)說(shuō)在手術(shù)后3~12個(gè)小時(shí)即可有效降低體內(nèi)血清雄激素/睪酮水平，能夠迅速緩解由雄激素依賴性生長(zhǎng)的前列腺癌造成的臨床癥狀。

但是手術(shù)去勢(shì)切除了男性的性別器官——睪丸，給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，后來(lái)科學(xué)家把前列腺去勢(shì)治療方向從手術(shù)方法轉(zhuǎn)向了藥物。

1982年，首次報(bào)道了促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑作為去勢(shì)治療的藥物，它主要利用了性腺調(diào)節(jié)的負(fù)反饋機(jī)制，理論是讓GnRH激動(dòng)劑結(jié)合在垂體上，引起垂體釋放的促卵泡激素/黃體生成素（FSH/LH）分泌和下游的睪酮瞬間增高。大約1周后，位于垂體的垂體的GnRH受體表達(dá)就會(huì)下調(diào)，進(jìn)而分泌的FSH/LH下降，使得患者體內(nèi)的睪酮也會(huì)下降，從而達(dá)到去勢(shì)的目的。

在美國(guó)，藥物去勢(shì)治療已經(jīng)逐步取代了手術(shù)去勢(shì)治療成為前列腺癌主流的治療方式，根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)查顯示，約87%的前列腺癌患者接受了GnRH藥物去勢(shì)，采用手術(shù)去勢(shì)的前列腺癌患者僅為39%。

同時(shí)，藥物去勢(shì)并不影響患者的生存率，統(tǒng)計(jì)表明接受藥物去勢(shì)的前列腺癌患者3年的總生存率為46%，而手術(shù)去勢(shì)3年總生存率僅為39%。