前列腺癌患者福音!前列腺癌非侵入式診斷新方法:尿液生物標(biāo)志物檢測
摘要:前列腺癌非侵入式診斷新方法:尿液生物標(biāo)志物檢測
前列腺癌是泌尿科和男性科的高發(fā)腫瘤類疾病,早期診斷、早期治療是關(guān)鍵。
直腸指檢聯(lián)合前列腺特異性抗原(PSA)檢查是目前公認(rèn)的早期疑似前列腺癌最佳方法。但是,PSA水平升高的現(xiàn)象并非前列腺癌所特有,其水平升高也可能由良性前列腺疾病引起。所以,臨床上一般通過前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢取得組織病理學(xué)診斷最終確診。
然而,值得注意的是,這些侵入式檢查也讓患者遭受身體和病痛的雙重折磨。特別是前列腺穿刺活檢會(huì)引發(fā)血尿、血精以及迷走神經(jīng)反射、感染等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡。近年來,PSA以外的其他腫瘤標(biāo)記物也逐漸被認(rèn)為具有潛在的診斷價(jià)值,如尿液沉渣中的一種長鏈非編碼RNA(lncRNA)PCA3已被美國FDA批準(zhǔn)作為診斷前列腺癌的標(biāo)記物。目前已經(jīng)有商業(yè)化的PCA3試劑盒可供選擇。我國科研人員也發(fā)現(xiàn)中國人特異融合基因USP9Y-TTTY15是具有潛在臨床應(yīng)用價(jià)值的前列腺癌早期診斷指標(biāo)。日前,國際學(xué)術(shù)期刊《腫瘤學(xué)》發(fā)表了Vattikuti泌尿外科研究所的一項(xiàng)最新研究成果。研究人員發(fā)現(xiàn)了一種新的前列腺癌融合基因KLK4-KLKP1。在前列腺癌發(fā)展過程中,KLK4編碼蛋白基因和KLKP1假基因發(fā)生融合現(xiàn)象。KLKP1這樣的偽基因是實(shí)際基因的無功能或死亡版本,通常不會(huì)在細(xì)胞中表達(dá),但會(huì)在癌細(xì)胞中變得活躍,并破壞實(shí)際基因的功能。這種獨(dú)特的生物標(biāo)志物可以在前列腺癌患者的尿液樣本中檢測到,從而實(shí)現(xiàn)前列腺癌的非侵入性檢測。鑒于這種融合的獨(dú)特特征,前列腺癌特異性表達(dá)、致癌特性和非侵入性檢測,這種新的基因融合或許成為早期檢測前列腺癌的生物標(biāo)志物和治療靶點(diǎn)。正如克雷格羅杰斯教授所說:“新的生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)最終會(huì)使患者受益,因?yàn)樗鲞M(jìn)了我們對這種復(fù)雜疾病的理解,以及如何最有效地治療它。”
提高前列腺癌患者的生存率,除了診斷方法的進(jìn)步,治療方面的提升也舉足輕重。
目前,針對前列腺癌的治療手段主要有手術(shù)、放療、化療及內(nèi)分泌治療。由于前列腺本身的特殊性,內(nèi)分泌治療在前列腺癌治療中備受推崇,應(yīng)用空間日益廣泛。地加瑞克是中國首個(gè)一線用于前列腺癌治療的GnRH(促性腺激素釋放激素)拮抗劑,它能夠快速持久降低睪酮和PSA,三天達(dá)到去勢水平,無“反跳”風(fēng)險(xiǎn);與GnRH激動(dòng)劑相比,可以顯著提高PSA無法進(jìn)展生存和總生存,且更加高效安全。可以說,地加瑞克的上市,為前列腺癌患者帶來新的治病希望。相信隨著診斷方法和治療方法的不斷進(jìn)步,前列腺癌生存率會(huì)得到提升。