前列腺癌死亡率，美國在降，中國在增，費蒙格來后會有變化嗎？

2019-06-05 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：關(guān)注！

最近兩則關(guān)于前列腺癌的消息引人深思。

一則來自美國剛剛發(fā)布的美國2019癌癥狀況年度報告，有個明顯的趨勢就是，近年來，美國前列腺癌的發(fā)病率和死亡率都在下降。

報告顯示，美國前列腺癌發(fā)病率在1999-2008年穩(wěn)定住以后，2011-2015年以年均6.1%的速率在下滑；前列腺癌死亡率在1999-2013年以年均3.5%的速率在下降，2013-2016年間，這一數(shù)字基本保持穩(wěn)定。

另一則來自6月2日召開的首屆中國臨床腫瘤學(xué)會前列腺癌多學(xué)科高峰論壇上傳遞出的消息：前列腺癌已經(jīng)成為近十年來我國增速最快的男性惡性腫瘤。

在我國，前列腺癌自2008年起成為男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤，2014年的發(fā)病率達到9.8/10萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中排第6位；死亡率達到4.22/10萬，在所有男性惡性腫瘤中排第9位。

2015年，我國前列腺癌發(fā)病率達到10.23/10萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中位列第6位；死亡率達到15.56/10萬，在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

“人均壽命逐步提高，飲食習(xí)慣和生活方式逐漸變化等因素導(dǎo)致前列腺癌高發(fā)，大城市增速尤為明顯，在上海，前列腺癌已經(jīng)成為男性第4位高發(fā)腫瘤。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科綜合診治團隊首席專家葉定偉教授表示。

將這兩則消息對比，可以看出，與美國的前列腺癌發(fā)病率和死亡率下降趨勢相反，中國的前列腺癌發(fā)病率和死亡率卻在走高，背后原因值得深入探討，特別是死亡率方面。

美國2018癌癥狀況年度報告曾對美國前列腺癌死亡率下降的原因做過詳細分析，其中包括更早的診斷，前列腺癌治療方法的改善等。

在前列腺癌治療上，美國近年來取得了不小進步，特別是在轉(zhuǎn)移性和去勢抵抗性前列腺癌治療方面。

當(dāng)前，前列腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，其中內(nèi)分泌治療是前列腺癌的主要治療方法。

這里要特別提一下，2008年，第三代GnRH拮抗劑費蒙格（地加瑞克）在美獲批，是前列腺癌內(nèi)分泌去勢治療的新突破。

與GnRH激動劑相比，地加瑞克具備更優(yōu)的去勢藥物作用機制，且不會引起“反跳現(xiàn)象”的發(fā)生，因此無需與阻斷雄激素作用的藥物聯(lián)用。

有研究表明，地加瑞克在治療前列腺癌第3個月時可將患者前列腺特異性抗原（PSA）水平降低95％，并可快速降低患者睪酮，使用第3天即可降低至目標水平。

在2018美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南中，地加瑞克是唯一被推薦用于ADT（雄激素剝奪治療）的GnRH拮抗劑。

鑒于美國在全球前列腺癌防治領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，其中的一些經(jīng)驗值得我國學(xué)習(xí)和借鑒。

有數(shù)據(jù)顯示，美國前列腺癌患者的5年生存率達到了99%，而我國前列腺癌患者5年生存率卻僅有53.5%。