對高血壓患者來說，合理用藥是控制好血壓的關(guān)鍵。
然而，降壓藥“家族”異常龐大，品類繁多，鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等都是其主要成員。
除了作用機制各異，這個“家族”內(nèi)部還有長效、短效兩“派”之分。
這些降壓藥有什么區(qū)別，哪款藥為優(yōu)選？帶著這些問題，我們來認(rèn)識一下降壓藥“家族”。
鈣通道阻滯劑，也稱鈣拮抗劑，主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，達到擴張血管、降低血壓的作用。
這類藥有一個共同特點，就是名字中都有“地平”二字，因此俗稱“地平類”降壓藥。
類似地，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑也都有自己的俗稱，分別為“普利類”“沙坦類”“洛爾類”降壓藥。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶降解，實現(xiàn)降壓。
血管緊張素受體拮抗劑是通過阻斷血管緊張素Ⅱ
1型受體，以發(fā)揮降壓作用。
β受體阻滯劑主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率達到降壓效果。
利尿劑主要通過利鈉排尿、降低容量負(fù)荷，而發(fā)揮降壓作用。
其中，硝苯地平、美托洛爾等都屬于短效降壓藥，起效快，藥效維持時間短，一般需要每天服用多次。
長效降壓藥主要有氨氯地平、拉西地平等，這種藥物通常一天只需服用一次。
一般來說，長效降壓藥可進一步分為劑型長效和分子長效兩種。
劑型長效是指原料藥是短效藥，通過“緩釋”或“控釋”等
制藥技術(shù)延緩藥物釋放和吸收速率，以延長療效。
硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等都是劑型長效降壓藥。
分子長效的原料藥本身半衰期長，靠藥物自身結(jié)構(gòu)，使血藥濃度達到峰值時間延長，藥效更
持久，降壓更平穩(wěn)。
氨氯地平、拉西地平等為分子長效降壓藥。
以苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）為例，服用該藥后6至12小時達到血藥濃度高峰，其半衰期長達35-50小時。
因此，該藥無需制成緩釋或控釋劑型，可在24小時內(nèi)平穩(wěn)降壓。
近年來，高血壓發(fā)病率逐年上升，在此背景下，越來越多醫(yī)學(xué)專家和指南建議高血壓患者優(yōu)先使用長效降壓藥，以有效控制24小時血壓，減少猝死、心血管并發(fā)癥發(fā)生。
要知道，人體血壓并非一成不變，而會隨著生物鐘發(fā)生起伏。
對于大部分高血壓患者來說，其血壓在晨起后迅速而大幅升高，可持續(xù)4~6小時，這種情況醫(yī)學(xué)界稱之為清晨高血壓，也稱為血壓晨峰。
清晨高血壓對人體損害尤為明顯，
心梗、心源性猝死、腦卒中等
心腦血管疾病的發(fā)生都與清晨血壓升高密切相關(guān)。
專家指出，從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。
同時專家提醒，由于血壓變化存在個體差異性，治療具體用藥需經(jīng)醫(yī)生診斷后予以決定，切不可自行選擇、加減藥物種類及服用劑量，以免對身體造成傷害。
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