胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起相應(yīng)的食管癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。根據(jù)食管黏膜有無破損，GERD可分為糜爛性食管炎即反流性食管炎（RE）和非糜爛性胃食管反流?。∟ERD）。GERD中以NERD多見。有的患者隨著病情進展，鱗狀上皮被化生的腸化上皮取代，稱為Barrett食管，形成Barrett潰瘍，有時可致食管穿孔，有極少部分可發(fā)展為腺癌。

為什么會反流？

雖然GERD發(fā)病與胃酸有關(guān)，但并不意味著這類患者的胃酸分泌增高，而是胃酸所處部位異常，即胃酸從胃反流至食管，使食管暴露于胃酸時間過長，從而引起臨床癥狀和食管黏膜損害。

臨床有何表現(xiàn)？

GERD典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛；不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

怎么與其他疾病鑒別？

雖然GERD的癥狀有其特征性，但對有胸骨后疼痛者應(yīng)與心源性胸痛、膽絞痛及食管運動障礙性疾病相鑒別，并注意鑒別繼發(fā)性GERD。

臨床如何診斷？

仔細(xì)詢問病史，有典型GERD癥狀者，進行質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療，如果有效可做出GERD的診斷，但有可能漏診消化性潰瘍等疾病。在我國胃鏡已較普及，有條件應(yīng)做胃鏡檢查，明確有無食管炎和食管炎的嚴(yán)重程度、有無食管裂孔疝，明確排除上消化道腫瘤等疾病。

確診后的治療方法

GERD是一種慢性疾病，改變生活方式是治療GERD的基礎(chǔ)治療方法。

其中，藥物治療以PPI為主，需采取維持治療防止復(fù)發(fā)。目前維持治療的方法有三種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。

原劑量或減量維持：維持原劑量或減量使用PPI，每日1次，長期使用以維持癥狀持久緩解，預(yù)防食管炎復(fù)發(fā)。

間歇治療：PPI劑量不變，但延長用藥間隔時間，最常用的方法是隔日療法或3日1次。

按需治療：在醫(yī)師指導(dǎo)下，由患者自己根據(jù)癥狀控制用藥，僅在出現(xiàn)癥狀時用藥，癥狀緩解后即停藥。