很多人，特別是中老年人，肩一疼，就以為是肩周炎，殊不知，其中還可能潛藏著其他“毛病”，有的甚至是重大疾病的先兆。

經(jīng)典病案

60歲的周阿姨，這陣肩膀總是隱隱作疼，一到晚上，疼痛感更加強(qiáng)烈。

起初以為是肩周炎，在聽從鄰居的建議后，周阿姨堅持每天鍛煉，除了使用健身器材外，還大力甩胳膊以期緩解不適。

沒想到，一段時間后，肩痛不但沒得到緩解，她的右肩甚至無法抬起了。

前往醫(yī)院就診，方才確診為“肩袖撕裂傷”，后經(jīng)手術(shù)才得以緩解。

肩袖損傷VS肩周炎，極易混淆

在臨床上，肩袖損傷和肩周炎極容易混淆。很多人都把肩袖損傷誤以為是肩周炎，沒及時診療，甚至錯誤鍛煉，以致病情越來越重。

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區(qū)分肩痛，看三點

肩袖，由肩部四塊肌肉的肌腱所組成，像袖套一樣包裹著肩部的肱骨頭。這四塊肌肉發(fā)生損傷，就稱之為肩袖損傷。

肩袖損傷在老年人中尤其多見。究其成因，退變和撞擊難辭其咎。

由于都會引起肩痛，肩袖損傷與肩周炎常被混淆。若仔細(xì)分辨，二者的肩痛其實并不相同。

疼痛部位

肩周炎常表現(xiàn)為整個肩膀痛，沒有固定的壓痛點；而肩袖損傷有明顯的壓痛點，常位于肩前方。

疼痛特點

肩袖損傷急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性，活動后加重。最典型的癥狀：

一是肩頸部出現(xiàn)夜間疼痛，患側(cè)臥位加劇，嚴(yán)重影響睡眠；

二是患肢高舉超過頭時疼痛，疼痛時而放射至頸部和上肢；

三是對關(guān)節(jié)活動度造成影響，患肢主動上舉外展時，出現(xiàn)活動受限。

對關(guān)節(jié)活動度的影響

肩周炎患者，不管其肩關(guān)節(jié)往哪個方向活動，均會受到限制。因此，需要多活動，比如拉吊環(huán)、爬墻、甩手臂，否則肌肉會萎縮。

肩袖損傷患者，則往往是患肢主動上舉外展時，出現(xiàn)活動受限。鍛煉不僅不利于康復(fù)，甚至?xí)斐梢阉毫训募缧淞芽诶^續(xù)擴(kuò)大，造成不可逆性損傷。

一拍二摸三背，查出肩周炎

一拍：手從身前搭到對側(cè)肩部，檢查肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收功能；

二摸：手掌摸后腦勺，檢查肩關(guān)節(jié)的上舉和外旋功能；

三背：將手臂從下后方繞放到背部，檢查肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋功能；

關(guān)節(jié)活動受限一般以外展、上舉和內(nèi)外旋活動受限比較明顯。出現(xiàn)這些活動受限者，應(yīng)考慮為肩周炎。

3個小動作，揪出肩袖損傷

1、肩外展動作：將手臂從身前抬高至肩膀處，然后向側(cè)邊打開。

2、打網(wǎng)球扣殺動作：將肩從外旋迅速轉(zhuǎn)為內(nèi)旋。

3、屈肘動作：將手臂側(cè)抬至肩膀處，然后向內(nèi)屈肘于胸前。

如果無法順利完成這些動作，或者在做這些動作時會出現(xiàn)疼痛，說明可能存在肩袖損傷，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

要確切區(qū)分，通常需要核磁共振（MR）或B超檢查才能知曉，X線及CT檢查是無法判斷的。

肩周炎通過理療、運動鍛煉，可漸漸得而康復(fù)。而肩袖損傷卻是越鍛煉越糟糕，鍛煉不僅不利于康復(fù)，甚至?xí)斐梢阉毫训募缧淞芽诶^續(xù)擴(kuò)大，造成不可逆損傷，不得不手術(shù)治療。病案中的周阿姨就屬于這種情況。

肩痛，還可能是大病前兆

尤其需要提醒的是，肩痛不過是臨床一個常見癥狀，其背后所潛藏的疾病，可能并不局限于肩，有時甚至是某些重大疾病的先兆。

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