如今，“懷孕要使勁吃”、“生個大胖小子”已然因缺乏科學(xué)性而成為過去時，很多朋友都聽說懷孕血糖高和“巨大兒”、“難產(chǎn)”等有關(guān)。妊娠期糖尿病是很多孕媽懷孕路上的一大攔路虎，如果治療不當，升高的血糖會給孕婦和寶寶都帶來傷害。產(chǎn)檢時要是發(fā)現(xiàn)血糖升高，是否一定是妊娠期糖尿??？診斷了妊娠期糖尿病，要怎樣做才能有效控制？

血糖升高一定是妊娠期糖尿病嗎

懷孕碰上糖尿病分為兩種情況，一種是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上懷孕，稱為孕前糖尿??；另一種是懷孕前血糖正常，懷孕后才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。在糖尿病孕婦中，90%為妊娠期糖尿病。

在懷孕24周之前產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，如果已經(jīng)達到一般人群糖尿病診斷標準（如空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L)，考慮孕前糖尿病，建議去內(nèi)分泌科進一步就診。如果血糖正常，或者升高超過正常范圍但還沒有達到一般人群糖尿病的診斷標準，需要在懷孕24至28周行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT，俗稱喝糖水檢查）。

孕媽們在去檢查前要連續(xù)3天正常飲食，檢查開始前禁食至少8小時，要求在5分鐘內(nèi)喝完糖水。在喝糖水之前、喝完后1小時、2小時分別抽一次血，如果血糖值喝糖水前≥5.1mmol/L，喝糖水后1小時≥10.0mmol/L，喝糖水后2小時≥8.5mmol/L，則診斷為妊娠期糖尿病。

如果有妊娠期糖尿病的高危因素，包括肥胖、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征等，首次OGTT結(jié)果正常，必要時可在妊娠晚期重復(fù)OGTT。

妊娠期糖尿病的危害

雖然說每個人都想“在蜜罐子里長大“，但是懷孕期間如果血糖控制不好，長期處在高糖環(huán)境中會對孕媽和寶寶產(chǎn)生極大的影響。

對孕婦而言，妊娠期糖尿病孕媽發(fā)生妊娠期高血壓、感染、羊水過多的風(fēng)險是一般孕婦的數(shù)倍，因體內(nèi)代謝紊亂容易發(fā)生酮癥酸中毒，過高的血糖還會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)。除此之外，孕婦再次懷孕時復(fù)發(fā)和發(fā)生遠期糖尿病的幾率增加。

對寶寶而言，長期處于母親高血糖環(huán)境中會過度發(fā)育，成為巨大兒。過高的血糖還會抑制胚胎發(fā)育，引起胎兒畸形、生長受限、早產(chǎn)等。而且患有妊娠期糖尿病孕媽的寶寶以后智力障礙的發(fā)生風(fēng)險也會升高。

確診后應(yīng)該怎么辦

1、飲食控制

飲食控制是控制血糖中的重中之重?，F(xiàn)在的孕婦不用擔(dān)心會缺乏營養(yǎng)，反而要注意“過剩”。少食多餐，定時定量，控制總能量；多吃富含膳食纖維和低血糖指數(shù)的食物，如燕麥、蕎面等粗糧、魔芋、新鮮水果蔬菜；適當限制飽和脂肪酸含量高的食物，如動物油脂、紅肉類、全脂奶制品等；避免糖分過高的食物。

2、適度運動

低至中等強度的有氧運動（如步行、瑜伽），3~4次/周，每次30~40分鐘。建議餐后30分鐘后運動，隨身攜帶餅干、糖果等，以防出現(xiàn)低血糖。

3、藥物控制

如果通過飲食運動管理血糖仍無法控制到目標值，應(yīng)遵醫(yī)囑盡早使用胰島素等藥物控制。

4、監(jiān)測血糖

妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖應(yīng)控制在：餐前2小時血糖≤5.3mmol/L；餐后2小時血糖≤6.7mmol/L；夜間血糖不低于3.3mmol/L。

自我血糖監(jiān)測：新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩(wěn)定者以及懷孕期應(yīng)用胰島素治療的，應(yīng)每天監(jiān)測血糖7次，包括三餐前30min、三餐后2h和夜間血糖。

血糖控制穩(wěn)定者，每周應(yīng)至少1天監(jiān)測全天7次血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素用量。不需要胰島素治療的孕婦，建議每周至少監(jiān)測1次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2h血糖共4次。

5、定期產(chǎn)檢

對于妊娠期糖尿病孕婦，應(yīng)適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切監(jiān)測可能的并發(fā)癥。

產(chǎn)后注意事項

妊娠期糖尿病患者的血糖多數(shù)在產(chǎn)后可恢復(fù)正常，但并不等于生完孩子就萬事大吉了。產(chǎn)后可恢復(fù)正常飲食，但要避免高糖及高脂飲食，還應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血糖一段時間，必要時繼續(xù)胰島素控制血糖。如果產(chǎn)后空腹血糖反復(fù)≥7.0mmol/L，考慮孕前糖尿病，建議至內(nèi)分泌科就診。鼓勵孕媽們母乳喂養(yǎng)，因為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)可減少胰島素的應(yīng)用，且子代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險下降。

妊娠期糖尿病孕婦及其寶寶都是糖尿病患病的高危人群。所以建議在產(chǎn)后6～12周進行復(fù)診，了解產(chǎn)后血糖的恢復(fù)情況，并堅持改善生活方式與運動，有條件可定期檢測血脂、血糖和胰島素水平。