有這樣一群人，盡管經(jīng)過CT、核磁共振成像等各類檢查結果均顯示正常，但他們仍然被莫名的痛苦折磨的苦不堪言。
事實上，他們是一群纖維肌痛患者。
近日，多學科專家在京聯(lián)合呼吁應重視對纖維肌痛的識別與診療。
作為最難治疼痛疾病之一，纖維肌痛是一種以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、
睡眠障礙、晨僵以及
抑郁焦慮等精神癥狀，是風濕科門診中常見疾病。
“臨床中這類患者確實很多，并且誤診率居高不下。由于
醫(yī)患普遍缺乏對該跨學科疾病的認識，患者反復奔走于各個科室卻不能獲得對癥治療，不但疼痛持續(xù)，甚至常常因誤診而加重病情，個人經(jīng)濟負擔和社會負擔沉重。”中國科學院院士韓濟生呼吁，應加強對纖維肌痛的宣教，提升患者及相關科室醫(yī)生對該病的認知，重視該病的識別和診療，幫助患者提高生活質量。
纖維肌痛到底有多痛
世界上的疼痛有很多種，但有一種疼痛，不是絕癥，卻令人絕望。
美國巨星Lady Gaga曾因它取消演唱會巡演，不得不暫別樂壇一段時間。
還有更多普通人因為它無法正常工作和生活。
然而，盡管常見，但人們卻對其知之甚少。
“我很窩火，因為有些人不相信纖維肌痛是真的。對我以及許多其他人來說，它是真切存在的，焦慮、抑郁、創(chuàng)傷等都會讓
神經(jīng)系統(tǒng)加倍緊張，隨之而來的就是神經(jīng)疼痛。”Lady Gaga曾這樣描述它，“慢性疼痛不是開玩笑的。”
纖維肌痛絕不是無病呻吟，沒有體會過的人很難理解它到底有多痛。
有的患者甚至用“熾熱熔巖輻照身體”來形容這種痛苦。
滿足未被滿足的治療需求
大多數(shù)研究顯示，纖維肌痛的患病率約為2-4%。
美國國家纖維肌痛協(xié)會的資料顯示，纖維肌痛發(fā)病率約為3-6%，好發(fā)于女性，75-90%的患者為女性，多見于20-50歲人群，患病率隨年齡增長而升高。
目前，國內尚無確切的流行病學統(tǒng)計資料。中國香港地區(qū)人群患病率為1%。據(jù)此推算，我國約有1400萬患者。
然而，無論對于患者還是臨床醫(yī)生而言，纖維肌痛的診斷和治療都面臨著諸多挑戰(zhàn)。
研究表明，患者常常耗費兩年以上的時間、平均就診于3.7個醫(yī)生才能被確診，甚至有的患者用了10年的時間才能得以確診。
此外，有數(shù)據(jù)顯示，我國患者首診誤診率達到87%，近80%的醫(yī)生在治療纖維肌痛患者時遇到困難，78.1%的醫(yī)生認為纖維肌痛尚無有效的治療方法。
除了疾病認知率低外，纖維肌痛診斷難點在于，其并不是一個排他性診斷，而是與其他疾病合并存在。
調查發(fā)現(xiàn)，16.8%的骨關節(jié)炎、21.1%的類風濕關節(jié)炎、36.7%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纖維肌痛，以及心血管疾病、內分泌疾病、多種慢性疼痛疾病中也常見。
“這也是導致該疾病誤診漏診率高的重要原因。尤其是與骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性頭痛等‘共病’時，纖維肌痛的漏診率更高，常見于骨科、風濕科、疼痛科和神經(jīng)內科等科室。”北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任翁習生教授呼吁，“相關科室醫(yī)生在專注本科疾病診療的同時，應提高對纖維肌痛的認知、篩查和鑒別意識，如果能做到多學科聯(lián)合診斷則效果最佳。”
不難看出，從診斷到治療，纖維肌痛治療領域存在諸多未被滿足的患者需求。
纖維肌痛病因尚不明確，目前認為環(huán)境因素包括急性創(chuàng)傷、特殊的感染疾病以及患者的心理因素等，可能是誘發(fā)纖維肌痛的危險因素。
“但纖維肌痛并非子虛烏有。研究證實，纖維肌痛為中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關疼痛障礙，具有明確的病理機制。中樞敏化為纖維肌痛主要發(fā)病機制。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授提醒，當患者在出現(xiàn)不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮抑郁等，經(jīng)體檢或實驗室檢查無明確器質性疾病的客觀證據(jù)時，需高度警惕纖維肌痛的可能。
研究顯示，纖維肌痛發(fā)病機制中樞敏化核心的治療靶點是鈣離子通道。
作為全新一代神經(jīng)鈣離子通道調節(jié)劑，樂瑞卡針對纖維肌痛的主要發(fā)病機制，是機制性治療并且循證醫(yī)學證據(jù)充足，被多份指南推薦為纖維肌痛一線治療藥物。
正如，北京大學人民醫(yī)院藥劑科李玉珍教授所言，消除疼痛是患者的基本權利，臨床應重視對疼痛的管理。
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺