有這樣一群孩子,生命剛開了個頭,就要與病魔交手。
這個病魔就是癌癥。
提到癌癥,很多人會將它和人口老齡化聯(lián)系在一起。殊不知,在全球,每年約有30萬兒童被診斷患有這類疾病。
為喚醒公眾對兒童癌癥的關(guān)注,國際兒童癌癥協(xié)會將每年的2月15日定為“國際兒童癌癥日”,并號召在這一天舉行相關(guān)的關(guān)愛兒童腫瘤患兒活動。
區(qū)別于成人癌癥,兒童癌癥多集中于三類。
一類是白血病,約占兒童癌癥病例的三分之一。其中,急性淋巴細(xì)胞白血病是急性白血病的一種類型,是兒童最常見的惡性腫瘤。
二是淋巴細(xì)胞癌變導(dǎo)致的淋巴瘤,淋巴瘤可進(jìn)一步分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。
三是骨骼、肌肉、大腦等其他器官或組織癌變導(dǎo)致的實體瘤,如中樞
神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、骨肉瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。
以骨肉瘤為例,在今年年初醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》第二季中,鏡頭對準(zhǔn)的正是這樣一群小患者。
骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,多見于兒童和青少年,發(fā)病率約為百萬分之三。
借用骨肉瘤患兒杜可萌的話來形容這一概率,相當(dāng)于“連續(xù)拋硬幣22次,每一次都是正面”。
和多數(shù)癌癥相同,骨肉瘤早期癥狀較隱匿,患兒常表現(xiàn)為骨痛,而家長和醫(yī)生易將這種癥狀誤認(rèn)為生長痛或扭傷,從而延誤診療。
在紀(jì)錄片中,大部分孩子確診時,病情已發(fā)展至中晚期,甚至要面臨“要命還是要腿”的艱難境處境。
世衛(wèi)組織指出,早診早治將大大提高兒童癌癥患者存活率。然而,目前做到這點(diǎn)并非易事。
在診斷方面,除了家長乃至醫(yī)生對部分兒童癌癥認(rèn)識不足之外,兒童因年幼,無法準(zhǔn)確描述自身癥狀,以及相關(guān)診斷技術(shù)、篩查手段有限,同樣造成了腫瘤發(fā)現(xiàn)困難。
在治療方面,隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,在過去數(shù)十年內(nèi),兒童癌癥生存率已大大提升。
在高收入國家,約80%患兒在檢出癌癥后存活5年以上,而在中低收入國家,診斷為癌癥的患兒預(yù)后則較差。
究其原因,主要在于確診時間較晚導(dǎo)致有效治療水平較低,醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏適當(dāng)?shù)乃幬锖驮O(shè)備,以及初級衛(wèi)生保健人員對相關(guān)癌癥缺乏了解。
不僅如此,在貧困地區(qū),高額治療費(fèi)用成為了眾多患兒家庭的“不可承受之重”。
此外,兒童癌癥誘因十分復(fù)雜,大部分病因尚不明確。
迄今為止,已明確的風(fēng)險因素屈指可數(shù),如電離輻射、懷孕期攝入己烯雌酚激素。
不同種族兒童癌癥發(fā)生率差異顯示,一些癌癥還與
遺傳體質(zhì)有關(guān)。一些研究表明,乙肝、人類
皰疹和艾滋病毒等一些病毒可能會加劇兒童癌癥風(fēng)險。
因此,認(rèn)識一些早期疾病線索至關(guān)重要,若兒童出現(xiàn)以下癥狀,家長應(yīng)保持高度警惕:
長期不明原因的發(fā)熱,特別是經(jīng)
抗病毒或抗菌素治療無效的發(fā)熱;
非營養(yǎng)不良或寄生蟲所致的逐漸加重的貧血,面色蒼白;
不明原因的出血,包括
牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀班;
較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛(頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等);
某些神經(jīng)癥狀,如頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)、面神經(jīng)麻痹、抽搐等;
視力障礙(斜視、眼球外突等);
肝、脾腫大;
血常規(guī)檢查白細(xì)胞過高或過低或伴有紅細(xì)胞、血小板減少等。