我國艾滋病全人群感染率約萬分之九性傳播是主要傳播途徑

2018-11-23 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：知艾防艾！

截至2018年9月底，我國報告存活感染者85.0萬，死亡26.2萬例。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。全人群感染率約為9.0/萬;

性傳播是主要傳播途徑，2017年報告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

2017年報告經(jīng)注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

接受抗病毒治療人數(shù)從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。

每年有3000多例學(xué)生感染，2017年有3077例學(xué)生感染，這些感染有81.8%都是同性性傳播的。

去年大陸外籍艾滋病感染者報告2154例，其中學(xué)生100例。

11月23日的衛(wèi)健委新聞發(fā)布會透露了上述數(shù)據(jù)。

艾滋病輸血傳播基本阻斷

在介紹目前我國艾滋病防治工作主要進(jìn)展時，國家衛(wèi)健委疾控局副局長王斌表示，經(jīng)過多年努力，我國艾滋病防控政策日益完善，“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與”的工作機制已經(jīng)建立，防治經(jīng)費逐年增加，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，科技支撐作用不斷顯現(xiàn)，防控工作取得顯著成效。

一是輸血傳播基本阻斷。全面實施臨床用血艾滋病病毒核酸檢測全覆蓋，經(jīng)輸血及使用血液制品傳播病例接近零報告。

二是經(jīng)注射吸毒傳播得到有效控制。落實戒毒藥物維持治療和清潔針具交換等防控措施，2017年報告經(jīng)注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發(fā)感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

三是母嬰傳播得到有效控制。全面實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處于歷史最低水平。

四是感染者檢測發(fā)現(xiàn)力度不斷加大。實施擴大檢測策略，檢測人次數(shù)從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億。

五是抗病毒治療工作取得明顯成效。接受抗病毒治療人數(shù)從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。

六是抗擊艾滋病的社會環(huán)境不斷改善。建立專項基金支持社會組織深入開展防艾工作，社會團(tuán)體、公眾人物、志愿者和企業(yè)等社會力量參與度進(jìn)一步提升，社會歧視不斷減少。

性傳播是我國艾滋病主要傳播途徑

在介紹我國艾滋病防治形勢和下一步打算時，王斌表示，據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬。

截至2018年9月底，我國報告存活感染者85.0萬，死亡26.2萬例。估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。全人群感染率約為9.0/萬，參照國際標(biāo)準(zhǔn)，與其他國家相比，我國艾滋病疫情處于低流行水平，但疫情分布不平衡。性傳播是主要傳播途徑，2017年報告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。

當(dāng)前，性傳播作為我國艾滋病主要傳播途徑，波及范圍廣泛，影響因素復(fù)雜多樣，防治形勢依然嚴(yán)峻，防治任務(wù)艱巨。

2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，下一步，我們將緊密圍繞推進(jìn)健康中國建設(shè)和實現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》目標(biāo)要求，進(jìn)一步強調(diào)政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會參與，堅持預(yù)防為主、突出重點、分類指導(dǎo)、開拓創(chuàng)新原則，全面落實各項防治措施，重點開展好以下工作：

一是提高宣傳教育的針對性。牢固樹立每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念，全面普及艾滋病防治知識，提高宣傳信息的針對性和可接受性，增強艾滋病防治意識，反對艾滋病社會歧視。

二是提高綜合干預(yù)的時效性。突出重點地區(qū)、易感染艾滋病危險行為人群和重點人群，增強艾滋病危害警示性教育，推廣使用安全套，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+綜合干預(yù)模式，推進(jìn)暴露前后預(yù)防工作，減少艾滋病傳播。

三是提高咨詢檢測的可及性。創(chuàng)新檢測方式，推動自我檢測，方便有意愿的人群接受檢測服務(wù)，結(jié)合全國艾滋病檢測咨詢月活動，推動主動檢測，促進(jìn)早檢測早診斷，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。

四是提高隨訪治療的規(guī)范性。加強流行病學(xué)調(diào)查和告知，切實提高隨訪工作質(zhì)量，強化對感染者的關(guān)懷救助。實施應(yīng)治盡治，推廣檢測、咨詢、診斷和治療的“一站式”服務(wù)，不斷提高抗病毒治療質(zhì)量。

五是提高社會參與的廣泛性。發(fā)揮社會組織在動員檢測和綜合干預(yù)等方面的獨特優(yōu)勢，廣泛動員企業(yè)、基金會、有關(guān)組織和志愿者參與艾滋病防治活動，營造全社會抗擊艾滋病氛圍。

我國艾滋病疫情相當(dāng)嚴(yán)峻

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家、研究員吳尊友在解讀我國艾滋病疫情數(shù)據(jù)時表示，我國艾滋病疫情相當(dāng)嚴(yán)峻，防治工作還有很多挑戰(zhàn)。

對于艾滋病疫情數(shù)據(jù)，每年或者定期相關(guān)部門都有向社會公布。有幾組數(shù)據(jù)，大家看了以后可能感覺到好像艾滋病疫情在增長。

第一組數(shù)據(jù)，我國新診斷發(fā)現(xiàn)的感染者人數(shù)每年都在增加，過去五年，從2013年大概9萬人，到2014年10萬人，2015年11.5萬人，2016年12.5萬人，2017年13.5萬人。

第二組數(shù)據(jù)，每年存活人數(shù)，過去五年，從43.7萬到50萬、57.7萬、66.5萬、75.9萬，給人感覺好像這個數(shù)字也在增加。

但是僅看這些數(shù)據(jù)不能說明問題，還要進(jìn)一步分析這些數(shù)據(jù)是怎么產(chǎn)生的，有什么含義，到底反映的是什么。

這些數(shù)字增長主要是因為我們擴大了檢測，由于艾滋病感染者沒有癥狀，你不檢查、不診斷就發(fā)現(xiàn)不了。我國檢測人數(shù)從1億增加到了2億，所以擴大人數(shù)是發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)量增加最主要原因。

第二，是我們擴大了治療，更多感染者獲得治療以后，病人死亡在下降，存活在延長，使得我們感染人數(shù)在增加。

第三，是每年有一定數(shù)量新感染者存在。每年我們發(fā)現(xiàn)感染者還有30%左右沒有被發(fā)現(xiàn)，這些沒有被發(fā)現(xiàn)的感染者還在社會上繼續(xù)傳播。我們對云南做了一些研究，從感染到發(fā)現(xiàn)平均要六年時間，在這六年當(dāng)中有一部分人又在繼續(xù)傳播著。

“擴大檢測了，發(fā)現(xiàn)了更多感染者，治療病人了，病人活得更長。”吳尊友說。

下一步我們還要進(jìn)一步加大力度，不會因為看到這個數(shù)據(jù)增長就不再擴大檢測了，還要更多的去發(fā)現(xiàn)感染者、治療感染者，保持艾滋病低流行。

關(guān)于中國艾滋病疫情怎么來研判當(dāng)前形勢，剛才是一個縱向比較，除了縱向比較，我們也做了一些橫向比較。

首先，與美國相比，美國不僅經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，而且也是艾滋病流行最早的國家，他們的艾滋病流行率是萬分之四十。

其次，我們和金磚五國比，南非就不用說了，是艾滋病流行最嚴(yán)重的國家。我國和俄羅斯、巴西、印度比，俄羅斯是萬分之七十，巴西是萬分之六十，印度是萬分之十六。

與亞太地區(qū)比，泰國是萬分之一百一十，人口比較多的印度尼西亞是萬分之四十。

可以看出，我們的感染率還很低，但是同時我們應(yīng)該看到中國是一個人口大國，雖然感染率低，按照人口基數(shù)一乘，這個絕對數(shù)仍然是很大的，所以要有緊迫感、危機感，要加大力度，全面落實“十三五”行動計劃各項措施，使艾滋病保持低流行狀態(tài)。

青年學(xué)生艾滋防護(hù)意識差

在談到青年學(xué)生艾滋病感染問題時，中國疾控中心艾防中心主任、研究員韓孟杰在發(fā)布會上表示，國家衛(wèi)健委和教育部已經(jīng)建立和完善了校園艾滋病感染疫情通報制度，還聯(lián)合開展了高校預(yù)防艾滋病宣傳教育工作試點，同時還聯(lián)合開發(fā)了針對于高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程共享課程，這個課程叫艾滋病、性與健康。

同時，中國疾控中心還與中國性病艾滋病防治協(xié)會一起走進(jìn)校園，舉辦美好青春我做主等活動，與防艾大使一起開展活動，鼓勵各個學(xué)校針對學(xué)生開展這樣的活動。

中國疾控中心也參與到了高校試點工作中去，提出了關(guān)于高校包括針對宣傳知識方面以及針對學(xué)生高危行為開展促進(jìn)檢測活動，同時也集中總結(jié)學(xué)校目前已經(jīng)開展的經(jīng)驗。

我們還開發(fā)制作了一個知識要點，一本防艾手冊，還有一個視頻。這本防艾手冊主要是把學(xué)生當(dāng)中感染的事例總結(jié)一下，讓學(xué)生要知道艾滋病并不遙遠(yuǎn)，還是要注意，現(xiàn)在我們了解到，他們的學(xué)習(xí)知曉率挺高，但是他們對艾滋病的防護(hù)意識很差。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有過性經(jīng)歷的學(xué)生安全套使用率還不到40%，另外由于處于性活躍期，容易受到外界影響，容易發(fā)生不安全性行為，所以青年學(xué)生感染風(fēng)險還是存在的。

現(xiàn)在每年有3000多例學(xué)生感染，2017年有3077例學(xué)生感染，這些感染有81.8%都是同性性傳播的。

下一步，我們還是要進(jìn)一步加大在學(xué)校的防控力度，以便于更好地讓防艾知識滲透到每個學(xué)生心里，讓他們不僅了解到知識，還要讓他們真正地保護(hù)自己。

另外，還要加強性健康教育，從小做起，關(guān)口前移，以便于在他們進(jìn)大學(xué)之前就讓他們有正確的性觀念、性道德、性意識。

此外，針對青年學(xué)生，我們在學(xué)校周邊有一些志愿者檢測門診，個別學(xué)校也開設(shè)了志愿者檢測門診，給學(xué)生提供服務(wù)。

但是有一些學(xué)生還是不愿意面對面接受檢測，所以我們也推進(jìn)了校園自助檢測服務(wù)，就是尿液傳遞檢測，現(xiàn)在全國大概有11個省，52所高校設(shè)立了自動售賣機，里面可以自行購買診斷試劑，他們買了以后，采取尿液以后，可以把尿液送到尿液回收器里，有專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行檢測，他可以通過網(wǎng)絡(luò)和手機獲得自己的檢測結(jié)果?，F(xiàn)在有設(shè)備的大概有80多家，一些學(xué)校也在陸續(xù)地開展這項工作。應(yīng)該說，這樣一種方式為他們提供了一個方便、可及的檢測。

老年人艾滋病感染報告數(shù)增加明顯

在談到老年人艾滋病感染問題時，韓孟杰在發(fā)布會上表示，近年來，通過病例報告發(fā)現(xiàn)，老年人特別是60歲以上男性人群感染病例報告數(shù)增加很明顯，從2012年的8391例上升到2017年的19815例。

“我們對老年人病例做了一些隨訪和流行病調(diào)查，了解到他們的感染原因。一方面我們了解到這些老年人對艾滋病防治知識還不是很了解，不知道艾滋病威脅，也不知道艾滋病傳播的影響因素。”韓孟杰說，“另外有一些老年人了解，他覺得艾滋病潛伏期很長，8-10年，現(xiàn)在潛伏期也有不同，他就覺得無所謂，甚至有一些老年人覺得還有藥可以維持，所以可能對于我們的干預(yù)接受度不是很高，這也是一種影響因素。”

“老年人的問題要多部門一起來共同推進(jìn)，同時還是要利用基層網(wǎng)絡(luò)，接觸到老年人，要結(jié)合老年人文化建設(shè)以及老年人健康促進(jìn)活動，整體推進(jìn)老年人健康服務(wù)，同時也可以利用當(dāng)?shù)剜l(xiāng)規(guī)民約，來促進(jìn)良好的老年人業(yè)余生活，減少老年人艾滋病傳播風(fēng)險。”韓孟杰表示。

去年大陸外籍艾滋病感染者報告2154例

針對取消艾滋病入境限制導(dǎo)致了我國艾滋病感染人數(shù)增加的傳言，韓孟杰在發(fā)布會上回應(yīng)稱，允許感染者入境這是國際通行做法，目前全球約有143個國家不限制感染者入境。隨著我國對外交往不斷深入，入境人數(shù)不斷增加，報告感染者數(shù)量隨之增加。

韓孟杰介紹，根據(jù)中國疾控中心病例報告數(shù)據(jù)分析，從2010年到2017年八年時間，中國外籍感染者呈現(xiàn)增長趨勢。2010年，當(dāng)時報告病例為660例，2011年是1146例，到了2012年是1262例，隨后2013年到2016年，分別是1489例、1522例、1823例、1986例，到了2017年是2154例。

其中，外籍學(xué)生感染數(shù)從2010年13例、2011年26例、2012年31例、隨后每年依次為46例、74例、96例、86例，2017年為100例。

“2017年報告的2154例感染者中，大多數(shù)都是云南和廣西邊境地區(qū)一些跨境婚姻中的外籍配偶或者是吸毒人員，2017年報告的100例外籍學(xué)生占當(dāng)年發(fā)現(xiàn)外籍感染者數(shù)的4.6%。”韓孟杰說。

“隨著我國全球化進(jìn)程不斷加大，入境人數(shù)還會增多，外籍感染者也會增多，外籍感染者防控問題是一個多部門工作，應(yīng)該多部門聯(lián)防聯(lián)控，進(jìn)一步做好來華外國人防控工作，最重要的還是要加強對外關(guān)于艾滋病防治知識宣傳教育，促進(jìn)主動檢測，如果感染，要及時接受抗病毒治療，同時也能夠及時進(jìn)行隨訪服務(wù)。”韓孟杰表示。

哪些人需要艾滋病檢測？

今年12月1日是第31個世界艾滋病日，本次宣傳主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。

日前，中國疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站發(fā)布了“艾滋病檢測核心信息”，包括為什么需要檢測、哪些人需要檢測、什么時候檢測等內(nèi)容。

通過檢測可以盡早發(fā)現(xiàn)檢測者是否感染艾滋病，早發(fā)現(xiàn)才可以早治療，延長生命，提高生活質(zhì)量。早檢測早發(fā)現(xiàn)，才可以更好采取措施，如使用安全套和開展抗病毒治療，保護(hù)檢測者免受病毒的進(jìn)一步侵害，避免艾滋病進(jìn)一步傳播。

在高危行為后4周檢測抗體，大多數(shù)感染者可以檢測到抗體。如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測。一般情況下，如果12周之內(nèi)沒有再發(fā)生高危行為，也沒有檢測到抗體，就可以排除艾滋病感染。

專家呼吁，如果有易感染艾滋病的高危行為，要主動檢測，每個人都要做自己健康的第一責(zé)任人。

據(jù)悉，在各地疾控中心自愿咨詢檢測門診可以獲得免費咨詢和檢測服務(wù)。各地縣級以上醫(yī)院均可以提供檢測服務(wù)。

此外，各地婦幼保健機構(gòu)和大部分基層醫(yī)療機構(gòu)也可以提供檢測服務(wù)。開展艾滋病預(yù)防的社會組織小組可提供檢測咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。一些高校設(shè)立自助尿液檢測包售賣機，可以自行購買。