通過治療，將血清TSH控制到<2.5mIU／L水平以后再懷孕，更理想的目標是讓TSH處于0.1~1.5mIU／L之間；

一旦懷孕，要把藥物劑量在原來基礎(chǔ)上增加25%-30%，最簡單的辦法就是每周額外多服兩天的劑量（增幅29%），之后還要根據(jù)目標值進行調(diào)整。

對于沒有甲減病史，換言之，也就是對于所有健康孕婦，雖然由于國情所限，我國尚未對妊娠女性開展甲功普查，但醫(yī)生仍建議：

推薦有條件的孕婦在妊娠早期篩查甲狀腺疾病，篩查內(nèi)容包括：血清TSH、FT4、TPOAb；

篩查時機選擇在妊娠8周以前，最好是在孕前。

妊娠期甲減能治好嗎？

在「懷孕」這個特殊狀態(tài)下，很多準媽媽對于「疾病」、「用藥」這些詞談之色變，不敢輕易用藥。

其實，只要及時診斷，「妊娠期甲減」一點也不可怕。對于它的治療，甚至可以用三個詞來概括：有效、安全、經(jīng)濟。

「左甲狀腺素（LT4）」是目前唯一正確的妊娠甲減治療藥物。如果有人還在用甲狀腺片、LT3、或者LT4/LT3聯(lián)合制劑，應該換藥、換醫(yī)生了。

血清TSH是最重要的治療考核指標，目標值在妊娠各個時期不盡相同，具體說來：

妊娠早期（0-12周）0.1~2.5mIU／L；

妊娠中期（13-27周）0.2~3.0mIU／L；

妊娠后期（28-40周）0.3~3.0mIU／L；

妊娠結(jié)束后，要把LT4劑量調(diào)回孕前水平。

建議在產(chǎn)后6周復查TSH水平，以便進一步調(diào)整劑量。

在「正?！购汀讣诇p」之間，還有個「亞臨床甲減」狀態(tài)，這是個什么毛??？

所謂「亞臨床甲減」，是指孕婦血清TSH水平高于妊娠正常上限，而FT4水平卻還保持正常。

這大致是一個甲狀腺加班趕工，終于完成既定任務(wù)，但已「累覺不愛」的狀態(tài)。

越來越多的研究表明，這一狀態(tài)也會增加妊娠風險，但治療與否，還需要參考另一個重要指標：甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

如果TPOAb陰性，由于循證證據(jù)不足，治療尚存在爭議、不置可否；

如果TPOAb陽性，推薦給予LT4治療，治療目標同前。

另外，只要TPOAb陽性，即使TSH、FT4都正常，也有必要定期復查甲功，這是因為它反映甲狀腺正在遭受自身免疫損傷，從代償?shù)绞Т鷥斨皇菚r間問題。

除了正常、妊娠甲減、亞臨床甲減，還有一個低甲狀腺素血癥狀態(tài)，這又是什么？

甲狀腺素血癥狀態(tài)，即TSH水平正常，而FT4低于下限切點。

從情理上來說，似乎應該予以糾正，但現(xiàn)代醫(yī)學的判斷不靠推測而要看實證。

就目前而言，尚缺乏這方面的循證證據(jù)，所以同樣只能不置可否。