冠心病又稱為缺血性心臟病,是中老年人最常見的心血管疾病之一,被稱為人類“第一殺手”?;颊咴谟盟幹委煿谛牟r(shí),一是要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病癥選藥,二是要特別注意一些小細(xì)節(jié),以免因誤服、錯(cuò)服而降低藥物療效,或失去最佳的搶救機(jī)會(huì)。
一、不能隨便加大藥量
有些冠心病患者治病心切,恨不能一下子把病治好,就不按照醫(yī)囑吃藥,擅自加大藥量,結(jié)果欲速則不達(dá)。
例如硝酸甘油是緩解心絞痛的速效藥,個(gè)別人因一次含服不見效,就在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服好幾片,結(jié)果不僅療效不佳,反而疼痛加劇。這是因?yàn)槿我饧哟笙跛岣视土靠梢灾苯釉斐晒軤顒?dòng)脈痙攣,而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。因此,但因遇到用藥效果不佳時(shí),因及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。
二、不能隨便停藥
冠心病是需要長期堅(jiān)持用藥的,患者用藥不可隨意而為,否則病情隨時(shí)都可能發(fā)生變化甚至加重。
有一部分冠心病患者在胸悶、憋氣等癥狀時(shí)用藥很準(zhǔn)時(shí),一旦病情有了好轉(zhuǎn),或者癥狀消失時(shí)就隨意停藥。對(duì)冠心病人而言,突然停藥了可以致命。
例如長時(shí)間服用美托洛爾的冠心病患者不可驟停服藥,否則會(huì)引起“反跳”,加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。該什么時(shí)候停藥,最好還是聽醫(yī)生的建議,不要自作主張。
三、腹瀉、腹痛時(shí)不能自行用藥
輕度腹瀉并不需要特別服藥治療,一般癥狀不會(huì)超過48小時(shí)。冠心病患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛時(shí)尤其要注意,有時(shí)是心臟問題表現(xiàn)的假象。
因?yàn)榧毙韵卤谛募」H1憩F(xiàn)為上腹痛,有時(shí)也伴有嘔吐、腹瀉,常使人誤以為是急性胃腸炎,而僅服止瀉藥勢(shì)必會(huì)延誤病情,失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
因此,冠心病患者一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等情況,不宜自行服用止瀉藥,因去正規(guī)醫(yī)院就診。
四、不能隨便服用中成藥
雖然中藥治療冠心病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),但治療冠心病時(shí)不能隨意聯(lián)合應(yīng)用中成藥,尤其是對(duì)成分不清楚時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。
1.不宜隨便服用含有麻黃的中成藥。
麻黃含有麻黃堿,麻黃堿的藥理作用與腎上腺素相似,可加強(qiáng)心肌收縮力、使血管收縮、心率增加,從而增加心臟負(fù)擔(dān),可誘發(fā)心絞痛。
抗感冒和止咳平喘類中成藥通常含有麻黃:如連花清瘟、半夏止咳糖漿、急支糖漿、通宣理肺丸、千柏鼻炎膠囊、蘇菲咳糖漿、疏風(fēng)定痛丸等。
2.不宜隨便服用活血化瘀類中成藥。
阿司匹林是冠心病患者最常用藥物之一,具有抗血小板聚集作用,不僅能有效降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而且可降低急性心肌梗死和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林與含丹參、紅花、銀杏含丹參等的活血化瘀類中成藥合用,容易誘發(fā)出血性疾病。
阿司匹林與鹿茸、甘草及制劑聯(lián)合服用,可增加阿司匹林胃腸道不良反應(yīng),容易引起胃潰瘍、胃出血或胃穿孔等。
五、不能隨便服用西藥
臨床常用的很多西藥有心臟方面的毒副作用,冠心病患者不宜自行購買服用。
1.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥:如克拉霉素,心律失常、心動(dòng)過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用。
2.胃腸動(dòng)力藥:如西沙比利,心臟病、心律失常、QT間期延長者禁用。
3.非甾體消炎藥:如布洛芬,嚴(yán)重心功能不全患者(因抑制腎前列腺素生物合成,引起浮腫,循環(huán)體液量增加,增加心臟工作量,有可能使癥狀惡化)。
4.抗偏頭痛藥:如利扎曲普坦,禁用于局部缺血性心臟病(如:心絞痛、心肌梗死或有記錄的無癥狀缺血)的患者。
5.抗癡呆藥:如石杉?jí)A甲、加蘭他敏等,心絞痛等患者禁用。
6.戒煙藥:如尼古丁貼片,不穩(wěn)定性或惡化性心絞痛、急性心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常者禁用。
7.抗暈動(dòng)病藥:如東莨菪堿,心血管疾病(心衰、心肌梗死、傳導(dǎo)異常)和缺血性心臟病患者禁用。
8.抗組胺藥:阿司咪唑和特非那定在體內(nèi)經(jīng)P450酶代謝,成為活性代謝物。當(dāng)這兩種藥物代謝受抑,如肝病或藥物抑制P450酶系的3A家族時(shí),可引起致命性心律失常——尖轉(zhuǎn)型心律失常。苯海拉明引起的尖端扭轉(zhuǎn)性室性過速和嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)性不低于特非那定,可阻止遲發(fā)型K+通道,延長Q-T間期。故老年人、肝功能不全、低血鉀、低血鎂等患者要高度重視這類藥物的應(yīng)用。
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