很多癲癇病人曾經(jīng)做過一次腦電圖，醫(yī)生讓他再做一次時，他會表現(xiàn)出疑問：“我都做過一次腦電圖了，再做一次有必要嗎?”其實，癲癇病人經(jīng)常復查腦電圖很有必要。腦電圖檢查對于癲癇病的診斷具有十分重要的價值，是必不可少的輔助檢查手段。

據(jù)統(tǒng)計，80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。

癲癇本身的電生理基礎就是腦組織的異常放電，腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的，它可以比較準確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化，是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。

腦電圖在癲癇的診療方面可以提供以下有用的信息：

①確定發(fā)作性事件的性質(zhì)是屬于癲癇發(fā)作還是有其他原因所致的非癲癇樣發(fā)作;

②如果是癲癇，屬于什么類型的發(fā)作；

③判斷有的癲癇類型屬于哪種綜合征;

④尋找癲癇病人突然認知功能倒退的原因;

⑤確定發(fā)作起源的部位;

⑥評估病人有無癲癇外科的適應癥;

⑦估計首次癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的可能性;

⑧估計停用抗癲癇藥物后癲癇復發(fā)的風險。

癲癇發(fā)作時大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時也可出現(xiàn)在不發(fā)作時。一些表現(xiàn)比較典型的病人做腦電圖診斷是很容易的；而有時做腦電圖檢查時病人并不發(fā)作，一次檢查腦電圖結(jié)果表現(xiàn)為“正常”，這時要診斷是否患有癲癇就比較困難，這就需要反復多次做腦電圖檢查后才能診斷。

由于癲癇發(fā)作的隨機性，發(fā)作時間飄忽不定，常規(guī)腦電圖描記時間短，其癇樣放電的陽性檢出率不高，臨床上常常通過延長描記時間或反復復查腦電圖來提高陽性率。還有一些發(fā)作性疾病，如暈厥、兒童偏頭痛等，發(fā)病過程同癲癇一樣來去匆匆，但發(fā)病時腦電圖不表現(xiàn)為“異常波”，我們據(jù)此可排除癲癇。

過去對于典型的癲癇發(fā)作，我們僅通過問病史即可診斷為癲癇，但現(xiàn)在要求癲癇?？漆t(yī)生必須對癲癇病人做出明確的癲癇發(fā)作分類的診斷，因為不同類型的癲癇，其治療藥物的選擇是不同的。

腦電圖可以幫助指導用藥，在服用一段時間藥物后，需要定期復查腦電圖，配合藥物濃度的檢查，判斷下一步治療，癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復查腦電圖顯示有散在“異常波”，則可稍加大劑量，部分病人可得到控制。而對于一些良性癲癇的病人，及時多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。

腦電圖可以幫助判斷何時停藥，當癲癇病人規(guī)律服藥2-5年后如果未發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前多次復查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量，這樣可以降低癲癇復發(fā)的風險。

腦電圖有助手術定位，對于極少數(shù)難治性癲癇的病人可考慮外科手術治療，而手術治療的關鍵是治療前確定癲癇灶。這些都需要多次做腦電圖檢查來幫助定位。