脊髓亞急性聯(lián)合變性(subacutecombineddegenerationofthespinaicord，SCD)是由于維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)變性，病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周?chē)窠?jīng)。本病的發(fā)生與維生素B12缺乏密切相關(guān)，還多見(jiàn)于胃大部切除、回腸切除、大量酗酒伴萎縮性胃炎的患者，亦見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、先天性?xún)?nèi)因子分泌缺陷、葉酸缺乏、血液轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏等引起的維生素B12吸收不良。多在中年以后起病，逐漸緩慢進(jìn)展，在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀前有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等病史，早期癥狀為雙下肢無(wú)力、發(fā)硬和動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感，隨后出現(xiàn)手指、腳趾末端感覺(jué)異常，對(duì)稱(chēng)性刺痛、麻木和燒灼感等。雙下肢不完全痙攣性癱，肌張力高，腱反射亢進(jìn)。

 

 

1.注重與患者建立一種相互信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感、想法，避免過(guò)度保護(hù)，主動(dòng)給予心理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹(shù)立愉快的生活信心。

 

2.滿(mǎn)足患者日常生活需要。

 

3.向患者講解平衡飲食的重要性，住院期間飲食定時(shí)定量，多食含維生素B12豐富的食物，如肉類(lèi)（包括肝臟）、魚(yú)貝類(lèi)、禽蛋、乳類(lèi)、豆類(lèi)、不去殼的小麥。

 

4.向家屬講解烹調(diào)食物的正確方法，由于烹調(diào)加熱過(guò)程可降低食物中維生素B12的含量，所以烹調(diào)食品時(shí)，溫度不可過(guò)高，時(shí)間幣能過(guò)長(zhǎng)，以減少維生B12的丟失，改變進(jìn)食軟、爛食物的不良習(xí)慣。

 

5.每天肌內(nèi)注射維生素B12,口服藥物囑患者飯后服用。

 

6.根據(jù)患者病情制訂肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者取得的成績(jī)及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

 

7.健康指導(dǎo)

 

(1)改變不良的飲食習(xí)慣，多食含維生素B12豐富的食物。

 

(2)繼續(xù)進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，做些力所能及的事情。

 

(3)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。

 

 

1.自理缺陷與雙下肢無(wú)力、發(fā)硬及手動(dòng)作笨拙有關(guān)。

 

2.有受傷的危險(xiǎn)與雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)。

 

3.軀體移動(dòng)障礙與脊髓受損有關(guān)。

 

4.感覺(jué)異常與刺痛、麻木、燒灼與脊髓、周?chē)窠?jīng)受損有關(guān)。

 

5.知識(shí)缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。