定義
低
血糖是由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低狀態(tài)；
糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L(70mg/dL)；
非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L(50mg/dL)。
分級(jí)
輕度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀---患者可自行處理；
中度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)性低血糖癥狀---患者可自行處理；
重度：血糖濃度<2.8mmol/L(<50mg/dL)可出現(xiàn)意識(shí)喪失---需他人協(xié)助治療。
分類
無(wú)癥狀性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀。
癥狀性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀。
嚴(yán)重低血糖：需旁人幫助，常有意識(shí)障礙。
可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖。
相對(duì)性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L。
癥狀
容易被忽視的低血糖癥狀
舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問；
煩躁，不理人，意識(shí)模糊；
平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整；
無(wú)緣無(wú)故打架；
行為與習(xí)慣發(fā)生改變。
最可怕的低血糖表現(xiàn)?。。?！
低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！
經(jīng)常發(fā)生無(wú)癥狀低血糖后，可以直接表現(xiàn)為無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷！不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)！
危害
2.心血管系統(tǒng)：誘發(fā)心血管疾病，使心肌梗死患者死亡率增加。
3.
神經(jīng)系統(tǒng)：認(rèn)知功能損害，如記憶力減退、注意力不集中、癡呆等；嚴(yán)重低血糖發(fā)作時(shí)，使腦內(nèi)pH值增加，并引起嗜酸性神經(jīng)元細(xì)胞死亡導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
4.眼睛：加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷；嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致眼壓突然下降，引起動(dòng)脈破裂、出血。
5.腎臟：急性低血糖可減少22%的腎血流，降低19%的腎小球?yàn)V過(guò)濾，加劇腎臟損害。
6.社會(huì)活動(dòng)（學(xué)習(xí)、就業(yè)等）。
哪些人容易發(fā)生低血糖
大于60歲的老年患者
肝功能和腎功能減退者
有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者
反復(fù)發(fā)生低血糖者
誘發(fā)因素
1.飲食
2.運(yùn)動(dòng)
3.藥物
4.注射技術(shù)
處理口訣
記住兩個(gè)“15”
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
常見的15克含糖食物（舉例）
診治流程
低血糖已糾正
注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測(cè)生命體征。
建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，以避免低血糖的再次發(fā)生。
對(duì)患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。
低血糖未糾正
靜脈注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。
注意長(zhǎng)效胰島素及磺脲類藥物所致的低血糖不易糾正，可能需要長(zhǎng)時(shí)間葡萄糖輸注。
意識(shí)恢復(fù)后至少監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)。
1.胰島素注射及口服藥物劑量要準(zhǔn)確，規(guī)律飲食。
2.胰島素強(qiáng)化治療的患者，需隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，至少每日4次（即空腹加三餐后）或每日7次（三餐前后加睡前），必要時(shí)加測(cè)夜間血糖。
3.老年患者的血糖控制不應(yīng)太嚴(yán)格，一般空腹血糖不超過(guò)7.8mmol/L，餐后血糖不超過(guò)11.1mmol/L。
4.應(yīng)用胰島素或胰島素促泌劑應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。
5.指導(dǎo)患者熟悉低血糖的癥狀及自救方法。
6.病情較重的患者可以先進(jìn)食，再注射胰島素。
7.指導(dǎo)患者養(yǎng)成隨身攜帶糖尿病急救卡和高糖食品的習(xí)慣。
8.合并感染、厭食、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)積極就醫(yī)進(jìn)行治療。
9.切勿空腹飲酒。
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