肺間質(zhì)纖維化是各種原因引起肺部分正常組織被纖維化的組織代替，失去正常的氣體交換功能?；顒?dòng)后氣促、干咳是該病最典型的癥狀。

一、護(hù)理措施

1.為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，根據(jù)患者情況給予舒適的臥位，半臥位或端坐位。減少探視人員，避免交叉感染。

2.急性期絕對(duì)臥床休息，給予中流量吸氧3?5L/min，血氧飽和度維持在90%以上。疾病緩解期根據(jù)情況鼓勵(lì)患者在室內(nèi)活動(dòng)并間斷吸氧。疾病恢復(fù)期如果體力允許指導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動(dòng)。

3.缺氧導(dǎo)致機(jī)體能量消耗增加，因此為患者提供高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的飲食，經(jīng)常變換食譜，注意少食多餐。進(jìn)餐時(shí)可以吸氧，避免進(jìn)餐時(shí)因氣短而導(dǎo)致食欲下降。

4.病情觀察注意患者咳嗽、咳痰情況，應(yīng)指導(dǎo)患者正確留取痰培養(yǎng)標(biāo)本并及時(shí)送檢。監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸深淺度等，重癥患者應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，觀察有無(wú)二氧化碳潴留，以調(diào)整用氧。

5.咳嗽、咳痰明顯的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予祛痰止咳藥，不宜選用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免抑制呼吸中樞，影響排痰。必要時(shí)霧化吸人，囑患者飲水1500?2000ml/d,氣短加重者應(yīng)告誡患者持續(xù)吸氧，以改善靜息狀態(tài)下的呼吸困難和活動(dòng)后的喘息。

6.發(fā)熱患者遵醫(yī)囑給予頭置冰袋、溫水擦浴等物理降溫措施或解熱鎮(zhèn)痛藥。根據(jù)醫(yī)囑給予有效的抗生素，進(jìn)行抗感染治療。

7.患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難等呼吸衰竭癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑予以不同方式的吸氧，注意氣道濕化。對(duì)于重度呼吸衰竭的患者可應(yīng)用機(jī)械通氣治療。

8.糖皮質(zhì)激素的用藥護(hù)理治療此病最重要的藥物是糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物治療期間應(yīng)注意以下事項(xiàng):嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，告誡患者切忌不要隨意停藥或減量，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幰自斐刹∏榉磸?fù)，如要減藥必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。激素治療期間應(yīng)進(jìn)食含鈣、含鉀較高的食物，如牛奶、魚(yú)、蝦皮、橘子汁等，防止低鈣、低鉀血癥;長(zhǎng)期服用激素可造成骨質(zhì)疏松，應(yīng)避免參加劇烈活動(dòng)，否則易造成病理性骨折;注意口腔護(hù)理，長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素，易發(fā)生白色念珠菌感染，應(yīng)每日刷牙2?3次，每日常規(guī)檢查口腔黏膜，如已發(fā)生白色念珠菌感染可用氟康唑生理鹽水涂抹;用激素期間，由于機(jī)體抵抗力低，容易加重或誘發(fā)各種感染。因此，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量避免留置尿管等侵襲性操作。嚴(yán)密觀察激素的副作用，如滿(mǎn)月臉、水牛背、水鈉潴留、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、精神癥狀、停藥后反跳等，及時(shí)向患者做好解釋工作，解除患者對(duì)激素的不安心理。

9.心理護(hù)理

由于本病多數(shù)呈慢性過(guò)程，預(yù)后不良。因此，患者在病情反復(fù)且逐漸加重的治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼、悲觀、預(yù)感性悲哀等不良情緒反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者建立有效的溝通，并爭(zhēng)取家屬及單位對(duì)患者的支持，從而幫助他們樹(shù)立信心，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

10.健康指導(dǎo)

(1)居住環(huán)境要舒適安靜，空氣新鮮。指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別與自身疾病有關(guān)的誘發(fā)因素，如避免吸煙及接觸二手煙、避免接觸刺激性氣體及減少呼吸道感染等易使本病反復(fù)發(fā)作及加重的因素。

(2)為患者及家屬講解氧療知識(shí)、用藥知識(shí)及藥物副作用，囑其按時(shí)按量服藥，勿擅自減藥停藥，使患者在出院后仍能繼續(xù)進(jìn)行吸氧治療，按醫(yī)囑服藥。

(3)合理安排生活起居，注意休息，避免過(guò)度勞累。可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，

如散步、打太極拳等。

(4)多食高維生素(如綠葉蔬菜、水果）、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋類(lèi)）、粗纖維(如芹菜、韭菜）的食物，少食動(dòng)物脂肪以及膽固醇含量高的食物（如動(dòng)物的內(nèi)臟）。

(5)鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，掌握活動(dòng)的方法及原則。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲勞、喘憋為宜。告訴患者如果出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳膿痰或伴有發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到門(mén)診就診。

二、主要護(hù)理問(wèn)題

1.清理呼吸道低效與痰液黏稠，不易咳出有關(guān)。

2.活動(dòng)無(wú)耐力與疾病致體力下降有關(guān)。

3.知識(shí)缺乏與缺乏肺間質(zhì)纖維化的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)。