呼吸衰竭護(hù)理

2018-04-08 來源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣可使心排血量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，呼吸機(jī)使用得當(dāng)。

呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(Pa〇2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC〇2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征[氧分壓低于60mmHg和（或）二氧化碳分壓高于50mmHg]。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各種疾病的并發(fā)癥。

—、護(hù)理措施

1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，限制探視，減少交叉感染。

2.急性呼吸衰竭應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐位以利呼吸。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng)下床活動(dòng)。

3.進(jìn)食富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼，以保證足夠熱量及水的攝入。必要時(shí)靜脈輸液。做好口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。

4.病情觀察除定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出人量，觀察瞳孔變化及唇、指(趾)甲是否發(fā)紺外，特別注意以下幾項(xiàng)指標(biāo)：

(1)神志:對(duì)缺氧伴二氧化碳潴留患者，在吸氧過程中，應(yīng)密切觀察神志的細(xì)小變化，注意有無呼吸抑制。

(2)呼吸:注意呼吸的節(jié)律、快慢、深淺變化。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

(3)痰液:觀察痰量及性狀，痰量多、黃色黏稠，表示感染加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，留標(biāo)本送檢。

5.氧氣療法依病情及病理、生理特點(diǎn)，采取不同給氧方式,爭取短時(shí)間內(nèi)使氧分壓髙于50mmHg,氧飽和度達(dá)到80%以上。

6.保持呼吸道通暢神志清楚的患者，指導(dǎo)其咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑予患者霧化吸人，鼓勵(lì)其多飲水。不能自行排痰者，定時(shí)為患者翻身拍背，及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，防止缺氧窒息。

7.遵醫(yī)囑予患者用藥，并注意觀察藥物的副作用。如使用呼吸興奮劑時(shí)，給藥過快、過多，可出現(xiàn)呼吸過快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐和呼吸中樞強(qiáng)烈興奮后轉(zhuǎn)人抑制，應(yīng)減藥或停藥。糾正酸中毒使用5%碳酸氫鈉時(shí)，注意患者有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。

8.糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時(shí)，靜脈點(diǎn)滴不宜過快、過多。

9.病情危重、長期臥床者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出人量。備好搶救物品:如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機(jī)、吸痰器、氧氣、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑等?

10.應(yīng)用呼吸機(jī)患者的護(hù)理

(1)熟悉呼吸機(jī)性能，呼吸機(jī)發(fā)生故障或病情變化時(shí)，采取有效的應(yīng)急措施。

(2)嚴(yán)密觀察

1)觀察患者自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸比。

2)觀察患者有無自主呼吸，與呼吸機(jī)是否同步。注意有無通氣不足、有無呼吸道阻塞引起煩躁不安及管道銜接處是否漏氣。

3）監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣可使心排血量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，呼吸機(jī)使用得當(dāng)。

（3）保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時(shí)吸痰，防止痰栓形成，注意防止套囊脫落。

(4)預(yù)防并發(fā)癥

1）注意呼吸道濕化，防止異物阻塞引起的窒息。

2）監(jiān)測血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，防止缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。