一個小手術(shù)為什么要進(jìn)ICU，是不是被坑了？

2018-04-08 來源：自貢市中醫(yī)醫(yī)院外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：疾病越嚴(yán)重、患者自身情況越復(fù)雜，需要用到的特殊藥物和儀器越多，ICU的費用自然就越高，很多人別說一天一萬，一天兩三萬都可能兜不住。

昨天，一個朋友打來電話問我：我爸剛剛做了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，這不是微創(chuàng)嘛，怎么也要進(jìn)ICU？聽說住里面一天一萬塊，咋這么貴？

ICU，就是大眾所知的重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnit），我曾經(jīng)在《ICU日記——進(jìn)了軍管會》作了介紹。相比普通病房，ICU有如下特點：

護(hù)士和患者比例是1：1，24小時都有人看著，白天的時候，一個護(hù)士盯一個床，就坐在床對面盯著。所以醫(yī)護(hù)人員把ICU戲稱做Iseeyou。

患者身上連著各種監(jiān)護(hù)儀，實時顯示著血壓、心率、血氧、脈搏、體溫等等。

如有需要，可能還有呼吸機(jī)、血濾機(jī)等等器官替代機(jī)械在工作。

什么樣的病需要進(jìn)ICU？

其實要回答這個問題，看看哪些科室有ICU就知道了。我學(xué)習(xí)的這家醫(yī)院ICU的設(shè)置很好的回答了這個問題。

急診科，某些來了就很重的急癥，必須第一時間接受呼吸機(jī)輔助呼吸、生命體征嚴(yán)密監(jiān)測等等，毫無疑問必須有自己的ICU。

心內(nèi)科，心律失常、心衰、心梗等等涉及到“發(fā)動機(jī)”的事，都是大事，所以心內(nèi)科有自己的ICU。因為心血管的英文單詞是cardio-，所以cardiocareunit一般叫做CCU。我岳父心梗放支架后，人意識清醒、狀態(tài)良好，能吃能喝能說話，但還是在CCU觀察了48小時。

呼吸科，魚兒離不開水，人離不開空氣，哪怕是須臾片刻，玩呼吸機(jī)最在行的都在呼吸科ICU。

神經(jīng)內(nèi)科，腦出血、腦中風(fēng)作為現(xiàn)代社會常見病，一旦發(fā)生情況危重，怎能沒有ICU的悉心觀察。

說完內(nèi)科說外科，第一名就是心外科，發(fā)動機(jī)剛剛大修完，不看緊點不行啊。

腦外科，大腦做了手術(shù)，別說吃喝拉撒睡了，通常連自我意識都沒有。

肝膽外科，病人往往基礎(chǔ)情況差，基礎(chǔ)疾病多，年齡往往比較大，而手術(shù)通常是腹部外科中的最大型手術(shù)，有自己的ICU對于幫助重癥患者渡過圍手術(shù)期很有幫助。

此外，外科系統(tǒng)還有一個綜合ICU，收納其他外科亞專業(yè)的零散重癥患者。

什么樣的人需要進(jìn)ICU？

除了患有以上科室相關(guān)嚴(yán)重疾病的，對于外科來說，還有兩類患者雖然疾病不嚴(yán)重，但仍要考慮在術(shù)后送ICU。

第一類，基礎(chǔ)疾病比較嚴(yán)重的；

第二類，年齡偏大的，畢竟心肺功能已經(jīng)衰退，能否經(jīng)歷一次手術(shù)打擊確實有風(fēng)險。

隨著當(dāng)代人群壽命的延長，很多情況下，患者是年齡又大，基礎(chǔ)疾病有多同時都有。比如我這位朋友的父親，雖然只是做了一個微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是他70多歲，同時有心臟病，術(shù)后到ICU住一天渡過最危險期，等生命體征趨于穩(wěn)定再轉(zhuǎn)入普通病房，是一種比較安全的策略。

我聽說，我學(xué)習(xí)的醫(yī)院骨科給一位104歲的患者做過骨折手術(shù)，雖然骨折不嚴(yán)重，但術(shù)后肯定也得放到ICU過渡幾天。而同樣的手術(shù)放在年輕人身上，肯定不需要進(jìn)ICU。

住ICU真的“一天一萬”嗎？

實話說ICU確實貴，“一天一萬”這個表述，可以讓人感到它的貴，但肯定是不準(zhǔn)的。

可以粗略算算每天的開銷：

首先是各種監(jiān)護(hù)儀器的使用，絕大多數(shù)不會超過500；

人員費用50以內(nèi)（特護(hù)一天不到50，而ICU醫(yī)生查房、診療費用是0）；

大多病人不能進(jìn)食，比較貴的腸外營養(yǎng)（就是通過靜脈輸糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、維生素等等）每天費用1500左右；

藥物包括保肝、保胃、護(hù)心、增強(qiáng)免疫等，大多在1000以內(nèi)。

以上就是大多數(shù)進(jìn)入ICU的患者都要有的治療，這么算應(yīng)該是3000元起。當(dāng)然大家都知道，“xx元起”這種說法是靠不住的，基本都比這個貴，但至少有個別人是能夠達(dá)到這個底價的。

疾病越嚴(yán)重、患者自身情況越復(fù)雜，需要用到的特殊藥物和儀器越多，ICU的費用自然就越高，很多人別說一天一萬，一天兩三萬都可能兜不住。

最后回答一個很多家屬想問又常常問不出口的問題：

進(jìn)了ICU是不是表示病情很兇險，九死一生？