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高血壓護理

2018-04-08 來源:內(nèi)科護理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:指導患者學會觀察血壓,教會家屬或患者正確使用血壓計測量血壓。選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或符合國際標準、檢驗合格的電子血壓計。使用大小合適的袖帶,固定體位測量血壓。

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病。按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱為原發(fā)性高血壓。

 
原發(fā)性高血壓,指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)增高。收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg,即可診斷為高血壓。

一、護理措施
 
(一)一般護理
 
1.監(jiān)測血壓的動態(tài)變化,了解患者頭痛、頭暈、失眠等癥狀有無減輕,密切觀察、及早發(fā)現(xiàn)高血壓危象和心、腦、腎等靶器官受累的現(xiàn)象。
 
2.患者血壓高時應臥床休息,減少活動。午后控制水分的攝人,以減少夜尿次數(shù)??茖W地安排治療、檢查的時間,避免干擾休息。
 
3.適量運動堅持體育活動可預防和控制高血壓。從輕度或中等強度的運動開始,逐漸增加運動量。
 
(二)飲食護理
 
1.限制鈉鹽攝入,WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約30%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及腌制食品。
 
2.減少膳食脂肪,補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有降壓及預防腦卒中的作用。
 
3.維持足夠的鉀、鈣攝入。應用利尿劑患者應尤為注意。
 
(三)癥狀護理
 
1.頭痛,頭暈除因高血壓疾病本身所致的頭痛外,部分患者在接受擴血管治療后會產(chǎn)生頭痛和直立性低血壓的副作用。
 
(1)評估患者頭痛的情況,如頭痛程度、持續(xù)時間、是否伴有惡心、嘔吐、視物模糊等伴隨癥狀。
 
(2)改變體位時動作要緩慢,從臥位到站位前先坐一會兒。臥床休息時將頭部抬高。如起床活動時頭暈應立即坐下或躺下。
 
(3)血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時必須臥床休息。
 
(4)盡量減少或避免引起或加重頭痛的因素,保證患者有充足的睡眠。
 
(5)監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓變化時立即與醫(yī)師聯(lián)系,及時給予處理。
 
2.惡心、嘔吐
 
(1)協(xié)助患者采取坐位或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單位整潔,嘔吐后協(xié)助患者清潔口腔。
 
(2)遵醫(yī)囑使用止吐藥物。
 
3.高血壓危象
 
(1)絕對臥床休息,避免一切不良刺激,保證良好的休息環(huán)境,持續(xù)監(jiān)測血壓和盡快應用適合的降壓藥。
 
(2)安撫患者,做好心理護理,嚴密觀察患者病情變化。
 
(3)遵醫(yī)囑給予藥物進行降壓治療,注意監(jiān)測血壓,防止血壓過度降低引起腎、腦或冠脈缺血。
 
(4)多巡視,協(xié)助患者做好生活護理。
 
(5)囑患者定時服用降壓藥,保證血藥濃度。
 
(四)用藥護理
 
目前臨床應用的一線降血壓藥可分成利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、鈣拮抗劑、血管緊張素n受體阻滯劑。
 
1.利尿劑可導致水電解質(zhì)紊亂,常用藥物有氫氯噻嗪和氯噻酮。
 
2.β受體阻滯劑可致心動過緩,抑制心肌收縮力,增加氣道阻力,誘發(fā)支氣管哮喘。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。,
 
3.ACEI類可引起干咳、皮疹、血細胞減少、血管性水腫。常用藥物是卡托普利。
 
4.鈣拮抗劑可引起面紅、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢。常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫萆。
 
5.血管緊張素n受體阻滯劑不良反應少,常用藥物有厄貝沙坦和氯
 
沙坦。
 
(五)健康指導
 
1.保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒。
 
2.指導患者學會觀察血壓,教會家屬或患者正確使用血壓計測量血壓。選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或符合國際標準、檢驗合格的電子血壓計。使用大小合適的袖帶,固定體位測量血壓。正確判斷降壓效果,及時調(diào)整用藥,合理安排生活方式,提高高血壓患者自我保健能力。
 
3.適量運動,可以促進血液循環(huán),降低膽固醇,促進腸蠕動,預防便秘,改善睡眠。常用的運動強度指標可用運動時最大心率達到170次/分減去年齡。
 
4.指導患者熟悉降壓藥物的治療效果,辨別其副作用,便于及時調(diào)整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全,囑咐患者定期復診,在醫(yī)師的指導下合理用藥。
 
5.預防便秘養(yǎng)成每天大便的習慣,每次排便應有充分的時間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。必要時給予通便藥物。
 
6.急癥處理突發(fā)血壓升高時,應全身放松,靜臥休息,立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應及時就診。
 
二、主要護理問題
 
1.潛在并發(fā)癥與高血壓危象有關(guān)。
 
2.有受傷的危險與頭暈、視物模糊有關(guān)。
 
3.疼痛頭痛與應用降壓藥物有關(guān)。
 
4.知識缺乏與患者文化程度及特定信息來源受限有關(guān)。
 

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