消化性潰瘍護(hù)理

2018-04-08 來(lái)源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：向患者講解季節(jié)變化、情緒波動(dòng)、飲食失調(diào)對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均有重要影響。鼓勵(lì)患者應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度的精神緊張，無(wú)論在潰瘍活動(dòng)期還是緩解期都很重要。

消化性潰瘍主要指胃腸道黏膜被消化液消化而造成的潰瘍。潰瘍的形成有各種因素，其中胃酸和胃蛋白酶分泌增多在潰瘍病的發(fā)病機(jī)制中占重要地位。可發(fā)生于食管下段、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后，但以胃及十二指腸球部最為多見(jiàn)。潰瘍病具有慢性過(guò)程，周期性發(fā)病與節(jié)律性疼痛三大特點(diǎn)^發(fā)病與季節(jié)、情緒波動(dòng)、軟食失調(diào)等因素相關(guān)，是多發(fā)病、常見(jiàn)病。

一、護(hù)理措施

1.向患者講解季節(jié)變化、情緒波動(dòng)、飲食失調(diào)對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均有重要影響。鼓勵(lì)患者應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度的精神緊張，無(wú)論在潰瘍活動(dòng)期還是緩解期都很重要。

2.囑潰瘍有活動(dòng)，大便潛血陽(yáng)性患者臥床休息。一般潰瘍病患者要求避免過(guò)度疲勞，注意勞逸結(jié)合。臥床期間做好患者的生活護(hù)理。

3.了解患者疼痛特點(diǎn),如有典型節(jié)律，可按其特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法，如十二指腸潰瘍系空腹痛或午夜痛，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物在疼痛前進(jìn)食或服用抗酸藥物防止疼痛的發(fā)生。

4.煙酒是刺激潰瘍發(fā)病的因素，對(duì)于嗜煙酒的患者，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒;對(duì)于不吸煙的患者，囑其拒絕“二手煙”。

5.定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐，使胃內(nèi)經(jīng)常有食物存在，起到稀釋胃液，中和胃酸的作用，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，有利于潰瘍愈合。

6.營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)潰瘍病是十分重要的，有營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)供給充足的蛋白質(zhì)，進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)但又易消化的食物。適量選用脂肪，可以抑制胃酸分泌，但有高脂血癥的患者慎用。碳水化合物對(duì)胃酸分泌沒(méi)有影響，可以放心選用。盡量少吃或不吃巧克力、咖啡和可樂(lè)類欽料及刺激性調(diào)味品，如胡椒、辣椒、咖喱等，急性期更要避免。并注意不要偏食,進(jìn)食不能過(guò)快、過(guò)燙、過(guò)冷，不能暴飲暴食。

7.囑患者細(xì)嚼慢咽，避免急食。咀嚼可增加唾液分泌，唾液能稀釋和中和胃酸，具有提高黏膜屏障的作用。

8.潰瘍患者一般不應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林類的藥物，如果需要請(qǐng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并同時(shí)觀察有無(wú)潰瘍病的發(fā)作或加重。

9.嚴(yán)袼遵醫(yī)囑用藥，注意用藥后的反應(yīng)。

10.觀察腹痛的部位與程度，大便性狀，對(duì)于突發(fā)性劇烈腹痛，應(yīng)注意有無(wú)穿孔并發(fā)癥;大便呈柏油便或嘔血說(shuō)明消化道出血，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

11.患者及家屬還要觀察糞便顏色，警惕潰瘍出血引起的血便或黑便。

12.同時(shí)還應(yīng)注意患者有無(wú)頭暈、心悸、出冷汗甚至休克等失血表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

13.在季節(jié)更換時(shí)尤其要提醒患者注意飲食規(guī)律，勞逸結(jié)合，并保持心情舒暢，以防潰瘍復(fù)發(fā)。

二、主要護(hù)理問(wèn)題

1.疼痛與胃、十二指腸潰瘍有關(guān)

2.潛在并發(fā)癥:穿孔與潰瘍穿透胃腸壁有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥:消化道出血與潰瘍浸潤(rùn)血管有關(guān)。

4.焦慮與潰瘍病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。