腹腔鏡扶鏡基礎(chǔ)系列之操作篇

2018-04-05 來源：泌尿外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：以STORZ的腹腔鏡為例。此類攝像頭是30°鏡，也就是說順著鏡身的方向不是視野的方向，視野方向是偏向光源接口對側(cè)的。這種構(gòu)造可以極大地增加了手術(shù)的可視范圍。

鏡扶鏡基礎(chǔ)系列之操作篇：為啥你總看不到“重點(diǎn)”？？

前言：弄懂腹腔鏡的視角原理是扶鏡的基礎(chǔ)，市面上一般有0°和30°兩種鏡頭，本期說的是30°鏡頭。

鏡頭視角的講解

01、弄懂構(gòu)造

以STORZ的腹腔鏡為例。此類攝像頭是30°鏡，也就是說順著鏡身的方向不是視野的方向，視野方向是偏向光源接口對側(cè)的。這種構(gòu)造可以極大地增加了手術(shù)的可視范圍。

02、范圍的大小

30°鏡的可視范圍是一個(gè)圓錐體空間。手術(shù)中采用斜切面水平垂直對著操作區(qū)是亮度最好、視野暴露最清晰的角度。

03、應(yīng)用

由于鏡頭頭部的構(gòu)造是個(gè)斜切面，手術(shù)中需通過不時(shí)的調(diào)整變換角度來達(dá)到更好的暴露。如02下圖提到的斜切所對的就是最好的暴露，判斷斜切是通過光源接頭來為基準(zhǔn)的，因?yàn)槎呤窍鄬o止且位置對立。

啰嗦幾句

光源線的作用不僅僅是為了提供光源，最主要是給操作者旋轉(zhuǎn)鏡頭提供了很大的便利！忽視了旋轉(zhuǎn)鏡頭也就有可能喪失地利的優(yōu)勢，手術(shù)者別扭，手術(shù)也會(huì)不那么輕松順利。兩個(gè)光源角度的不同暴露的情況就不一樣，需要親們根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜來選擇。

腹腔鏡扶鏡基礎(chǔ)系列之操作篇：腹腔鏡調(diào)試?yán)锏膶W(xué)問

腹腔鏡扶鏡的一些調(diào)試

01、白平衡

除了按照特定參數(shù)調(diào)節(jié)，簡便的方法也可以在腹腔鏡進(jìn)入腹腔之前需參照紗布對白平衡

02、調(diào)焦

調(diào)焦距和使用單反差不多，根據(jù)視物遠(yuǎn)近習(xí)慣來調(diào)節(jié)。把鏡頭拉近到手術(shù)者手術(shù)視野最為舒適的距離來調(diào)節(jié)焦距到最佳，由于調(diào)焦系統(tǒng)有個(gè)反應(yīng)的過程，所以應(yīng)該在最優(yōu)焦距的位置緩慢調(diào)節(jié)。

03、倍數(shù)

一般情況下倍數(shù)不易太大，倍數(shù)大了容易模糊，小了看著不習(xí)慣，建議把屏幕一角稍微露出圓形視野外圍暗區(qū)。當(dāng)手術(shù)者操作與鏡頭發(fā)生碰撞，又要暴露清晰時(shí)，可以退出部分鏡頭增加放大倍數(shù)來滿足要求。

常見的一些問題

01、鏡子顯像不清楚的情況

a 、鏡頭頭部不清楚：可以泡、可以擦、也可以蹭，這些都可以

b 、焦距問題：在操作視野距離調(diào)節(jié)焦距，過遠(yuǎn)過近都可能不清楚

c 、trocar 內(nèi)有污物，紗條擦拭即可

d 、手握的鏡頭與伸入腹腔的鏡身之間的鏡頭可能受了污染導(dǎo)致不清楚

e 、機(jī)器或外接線路出現(xiàn)問題。

02、視野不正

扶鏡子另一個(gè)關(guān)鍵是要讓視野正向，即通過屏幕看到的體內(nèi)構(gòu)造的上下左右要與身體現(xiàn)有姿勢的上下左右相一致。保持一致的方式，首先要讓手握鏡頭部擺正，時(shí)時(shí)刻刻保持?jǐn)[正，一般是手持部都有一些按鈕，讓所有按鈕的中心點(diǎn)垂直沖上即為正方向。