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切除腫瘤最后的5% ,不能僅憑醫(yī)生良心,憑啥?

2018-04-04 來源:泌尿外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:為了提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神,診療時不能總想到自保,將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬,讓他們自行選擇,把責(zé)任推得干干凈凈。此外,患者也應(yīng)該有所改變,認(rèn)識到風(fēng)險的存在,同時對醫(yī)生給予理解和配合。

日前,法制日報發(fā)文談及“病人永遠(yuǎn)不知道的5%”——醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時,到底是切除了100%還是切除了95%,只有主刀大夫自己知道。這5%的區(qū)域周圍血管神經(jīng)十分豐富,與周圍器官之間不好分離。切了,腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減,但也可能給病人造成功能性損傷乃至危及生命。為了規(guī)避風(fēng)險與糾紛,有的醫(yī)生“留一手”。

新京報評論稱,醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險,受害的無疑是患者。因此,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神,診療時不能總想到自保,將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬,讓他們自行選擇,把責(zé)任推得干干凈凈。此外,患者也應(yīng)該有所改變,認(rèn)識到風(fēng)險的存在,同時對醫(yī)生給予理解和配合。
 
其實(shí)讓醫(yī)生敢于切除這極具風(fēng)險的5%,一個更優(yōu)的辦法是做好制度設(shè)計(jì),對診療風(fēng)險進(jìn)行托底保障。譬如,醫(yī)療責(zé)任險可能減輕醫(yī)院和醫(yī)生的賠付壓力,減輕醫(yī)生對風(fēng)險的顧慮,應(yīng)該得到推廣和普及。進(jìn)一步而言,醫(yī)療責(zé)任險主要解決經(jīng)濟(jì)方面的賠付壓力,單此一項(xiàng)還不能完全解除醫(yī)生的顧慮,醫(yī)生當(dāng)然看重經(jīng)濟(jì),但也普遍看重聲譽(yù),既不能讓敢于承擔(dān)的醫(yī)生賠錢,又不能讓他們在技術(shù)上有挫敗感,要想做到這一點(diǎn),最好出臺一個容錯機(jī)制,讓醫(yī)生為切除5%而遭遇風(fēng)險時,也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
 
這是一個權(quán)衡風(fēng)險與療效的問題。這之中,固然有醫(yī)生怕給自己找麻煩的因素,又有保全患者生命與肌體功能的考慮。事實(shí)上,外界壓力越強(qiáng),爭議矛盾越大,越不利于醫(yī)生做出客觀分析與對患者最有利的選擇。
 
有網(wǎng)友評論道,根本沒5%這個說法。但有類似的情況:為追求更好的治療效果,必須要冒更大并發(fā)癥的風(fēng)險,很多時候是看病人家屬的態(tài)度,如果表現(xiàn)出消極治療,對醫(yī)生不信任,出問題要吵的情況,醫(yī)生就不敢冒險,但基本的治療還是會做的。
 
也有網(wǎng)友稱,讓醫(yī)生“擔(dān)當(dāng)”,要解決四個方面的問題,其一是資源保障,合理配置醫(yī)療資源,別讓一個醫(yī)生一天看幾百個患者;其二是經(jīng)濟(jì)保障,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制;其三是法律保障,即文中所說的保險制度;其四是文化保障,人死不能僅通過金錢補(bǔ)救,患者不理解還是會大鬧醫(yī)院,形成醫(yī)生患者間的互相尊重很重要。
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