呼吸科常見配伍禁忌，這些藥物絕對不能一起用！
摘要：速尿劑如呋塞米其發(fā)生耳毒性的機制與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)，同時使用具有耳毒性的如氨基糖苷類抗生素時易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用。
藥物與溶媒之間
1.pH值
配伍結(jié)果：青霉素易分解，導(dǎo)致藥物失效。
分析：青霉素G的最適PH為6～6.5，10%葡萄糖注射液PH為3.2～5.5，5%葡萄糖注射液的PH為3.2～6.5。
青霉素類在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸性或堿性環(huán)境下均易分解，導(dǎo)致藥物失效。
故5%GS和10%GS不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化鈉注射液（pH4.5～7.0）作為溶媒。
2.化學(xué)反應(yīng)
配伍結(jié)果：輸液逐漸變渾濁。
分析：頭孢曲松鈉為陰離子，極易與陽離子鈣形成不溶性沉淀，輸液劑逐漸變渾濁，含有「沉淀或微粒」的藥液絕對不能靜脈注射或靜脈滴注，沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。
因此，頭孢曲松鈉不能與含鈣的注射液（葡萄糖酸鈣注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液等）配伍，且需要注意的是在使用頭孢曲松鈉48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。
藥物相互作用
1.pH值
氨茶堿注射液+氨溴索注射液
配伍結(jié)果：輸液劑出現(xiàn)沉淀，逐漸渾濁
分析：氨茶堿pH近9.6，堿性較強，氨溴索在pH＞6.3的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。
因此，在使用氨溴索注射液時，應(yīng)避免與堿性溶液如
呋塞米、奧美拉唑等配伍使用。
2.產(chǎn)生沉淀
配伍結(jié)果：輸液出現(xiàn)沉淀。
分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀。維生素B6pH2.5～4.0，地塞米松pH7.0～8.5堿性，兩者結(jié)合產(chǎn)生沉淀。故兩者不應(yīng)同時配伍使用。
3.治療作用減弱
頭孢西丁鈉+氨曲南
配伍結(jié)果：兩者有拮抗作用，抗菌療效減弱
分析：頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，兩者聯(lián)合抗菌療效減弱。
4.增加毒性
氨基糖苷類+速尿劑
配伍結(jié)果：二者聯(lián)用，耳毒性不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加。
分析：速尿劑如呋塞米其發(fā)生耳毒性的機制與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)，同時使用具有耳毒性的如氨基糖苷類抗生素時易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用。
大環(huán)內(nèi)酯類+茶堿
配伍結(jié)果：使茶堿類濃度升高而致中毒，甚至死亡。
分析：大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝，降低茶堿的清除率增高其血藥濃度，兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡。
因此，兩者在聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)減少茶堿的用量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
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