疝氣是一俗語,醫(yī)學(xué)稱為腹股溝疝,又叫小腸串氣,氣蛋、偏墜等。是人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
臨床上較常見的是腹股溝疝,在腹股溝區(qū)可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發(fā)現(xiàn),較大的小兒則多于入浴時發(fā)現(xiàn)。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發(fā)腫塊在腹股溝區(qū)出現(xiàn),有些則會到達陰囊或陰唇。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟。其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性也可能因卵巢脫出所致。除了可以看到或觸到腫塊之外,腹部或局部會有脹痛,有些患兒會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,有些則可能表現(xiàn)易哭、不安等。
疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng),從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養(yǎng)吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰,所以老年患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾??;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發(fā)育;而中青年患者則易導(dǎo)致性功能障礙。還由于疝囊內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導(dǎo)致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
嵌頓疝致小腸炎癥水腫,并發(fā)感染。
嵌頓疝致腸壞死穿孔
疝氣的治療:
1.保守治療
藥物療法:能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等。值得注意的是,藥物治療僅僅能緩解不適感,或減少疝反復(fù)發(fā)作的誘因,但無法阻止疝的形成,一旦疝嵌頓無法消失,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,強行藥物治療對疾病本身毫無益處,更會延誤治療,并發(fā)腸壞死、腸穿孔等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
疝氣帶療法:即利用物理加壓的方法,抵擋住疝內(nèi)容物的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。較適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重心肺等疾病,無法承受手術(shù)的患者。
2.手術(shù)治療
手術(shù)是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法,較少復(fù)發(fā)。易復(fù)性疝可進行擇期手術(shù)治療,難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免造成嚴(yán)重的后果。
手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)疝修補術(shù)和無張力疝修補技術(shù)。前者術(shù)式陳舊,存在張力,術(shù)后患者不適感明顯,有一定復(fù)發(fā)幾率。后者是利用目前各種廣泛使用的人工合成修補材料,進行疝修補,術(shù)后無張力,不適感明顯減輕,修補牢靠,復(fù)發(fā)率極低。目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補技術(shù),包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。
3.預(yù)防復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)疝同它原發(fā)時一樣,仍然是腹壁缺損或薄弱和腹壓增高兩大因素的結(jié)果。首次疝修補手術(shù)雖然糾正了原發(fā)疝的腹壁缺損,但導(dǎo)致腹壓增高的動力學(xué)基礎(chǔ)如果仍然存在,仍可導(dǎo)致部分術(shù)后患者疝復(fù)發(fā)。預(yù)防腹股疝溝術(shù)后復(fù)發(fā),應(yīng)注意以下幾點。一、避免腹腔壓力持續(xù)增高或過度增高因素。早期過度負重,長期便秘,小便不暢,慢性咳嗽,以及體力勞作,均有可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。二、保持心情舒暢,注意營養(yǎng)搭配,增強營養(yǎng),保持二便通暢。術(shù)后患者平時要少吃能引起脹氣的食物,如大豆等豆類食品,應(yīng)多吃些有理氣、行氣功能的食品,如蘿卜、橘餅、金柚、羌活魚、昆布、海藻、刀豆、八月瓜、洋蔥、薤白、小茴香、八角茴等,還可多吃些富含纖維素的瓜果、蔬菜以防止便秘。三、治療相關(guān)疾病,如慢性支氣管炎、前列腺增生、慢性便秘等。四、適當(dāng)鍛煉身體,增強腹肌。