馬兜鈴酸腎病的前世今生
摘要:不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病,目前均無(wú)特殊有效的治療方法。因此,本病重在預(yù)防。醫(yī)師和患者均應(yīng)重視中草藥的毒副作用,消除“中草藥乃天然藥物,無(wú)毒副作用”的世俗觀念。
馬兜鈴酸腎病是一類由馬兜鈴科植物(如關(guān)木通、廣防己等)所造成的急性或慢性腎小管間質(zhì)疾病。說(shuō)起人類對(duì)它的認(rèn)識(shí),也是醫(yī)學(xué)史上著名的故事:
上世紀(jì)50-60年代,一種奇怪的腎病在世界各地出現(xiàn)。1956年,巴爾干地區(qū)流行一種“慢性間質(zhì)性”腎炎,能導(dǎo)致腎功能減退,無(wú)人知曉這病由何而起;1964年中國(guó)也曾報(bào)告了兩例“急型腎衰竭”病例,這兩例病人曾服用過(guò)中藥關(guān)木通煎劑。1990年比利時(shí)服用
減肥中藥“苗條丸”的女性中大量出現(xiàn)此類腎病,這種苗條丸上市已逾15年,此前服用者并未出現(xiàn)這類腎病。后來(lái),該藥中被加入了一種中藥粉“廣防己”,隨后才涌現(xiàn)出100多病例。因此,有學(xué)者推測(cè):“廣防己”中含大量馬兜鈴酸,應(yīng)是這種物質(zhì)對(duì)腎臟產(chǎn)生了損傷。1993年,將這項(xiàng)研究發(fā)表在著
名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。自那時(shí)起,馬兜鈴酸腎病逐漸被人們所認(rèn)識(shí)。2003年2月,新華社以系列報(bào)道方式首度向公眾披露著名的
中成藥“
龍膽瀉肝丸”中使用的“關(guān)木通”含馬兜鈴酸,可能導(dǎo)致
尿毒癥。除此之外,我國(guó)含馬兜鈴酸的中成藥和方劑約百余種,其中龍膽瀉肝丸(湯)、冠心蘇合丸、排石沖劑、婦科分清丸、甘露消毒丸等均有引起馬兜鈴酸腎病的臨床報(bào)道。
遺憾的是,不論急性或慢性馬兜鈴酸腎病,目前均無(wú)特殊有效的治療方法。因此,本病重在預(yù)防。醫(yī)師和患者均應(yīng)重視中草藥的毒副作用,消除“中草藥乃天然藥物,無(wú)毒副作用”的世俗觀念。臨床不應(yīng)使用含有馬兜鈴酸的中草藥,已經(jīng)存在腎臟疾病時(shí)更應(yīng)該禁用。對(duì)服用偏方、秘方的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎小管功能的變化,如果出現(xiàn)腎小管功能損害應(yīng)立即停藥。
我們希望,通過(guò)對(duì)此病發(fā)現(xiàn)過(guò)程的廣泛傳播,能提高人們對(duì)馬兜鈴酸腎病的認(rèn)知程度。也許,數(shù)十年后,該病就能夠徹底從人類疾病譜中消失!