糖尿病合并CKD患者，在降血糖治療過程中有其特殊性，患者應該了解其特點從而在更好的監(jiān)測并控制血糖及減少并發(fā)癥發(fā)生。中國人2型糖尿病HbA1C控制目標的專家共識建議對2型糖尿病合并腎功能不全的患者的HbA1C可以適當放寬，應該個體化決定，控制在7-9%的水平。這有助于糖尿病合并腎功能不全的患者在嚴格控制血糖的同時避免低血糖的發(fā)生；合并老年冠心病患者尤其應該注意避免低血糖，以避免誘發(fā)嚴重心血管事件；服用β受體阻滯劑時低血糖癥狀可能被掩蓋，更應該提高警惕。

腎衰竭時酸中毒及腎性貧血對血清HbA1C的檢測值有影響，在晚期CKD患者使用糖化血清白蛋白來評估血糖控制可能更可靠，并應監(jiān)測空腹及三餐后血糖了解血糖控制。糖尿病合并CKD時口服降糖藥物根據(jù)CKD的分期有不同選擇，患者應該定期在內分泌科及腎內科門診隨訪，在醫(yī)生指導下合理選擇藥物，避免藥物不良反應及低血糖發(fā)生。糖尿病合并CKD患者應用胰島素治療也應考慮到胰島素體內代謝減少，根據(jù)CKD分期合理選擇預混劑型或短效/速效劑型并酌情減少劑量，調整治療過程中再逐漸增加劑量，應該在醫(yī)生指導下制定個體化的降糖治療方案，從而獲得良好的降糖效果并盡最大努力避免低血糖的發(fā)生、減少并發(fā)癥及提高生活質量。