降壓治療，傷腎？護腎？

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：控制好血壓才是關(guān)鍵，根據(jù)醫(yī)生處方長期服用降壓藥也并不會造成腎臟損害！請也一定告訴您身邊的人，要關(guān)注血壓，合理降壓，保護腎臟！

腎臟和血壓之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，密不可分！腎臟對于調(diào)節(jié)人體血壓發(fā)揮了很重要的作用，因此，很多腎炎、腎病的患者會出現(xiàn)腎性高血壓，而增高的血壓又會進一步導(dǎo)致腎病治療效果不好或加重腎??；對于沒有基礎(chǔ)腎病的患者，過高的血壓或持續(xù)高血壓會導(dǎo)致腎損害，甚至發(fā)生腎衰竭；因此，二者間是互為因果、互相惡化的關(guān)系！

在門診，經(jīng)常會碰到這樣的病人：大夫，我高血壓好多年了，一直吃降壓藥，您幫我查查，千萬別把我的腎臟吃壞了！還經(jīng)常被問到這樣的問題：大夫，一吃上降壓藥是不是就依賴了，就一輩子停不下來了？提出這些問題的病人還是幸運的，在得到大夫詳細講解后，大多都會開始或繼續(xù)服藥，控制好血壓。但還有一些病人，心里存著這些問題，沒有問出來，而是自己停了降壓藥或者根本就沒按大夫的醫(yī)囑服用降壓藥，這危害就大了！下面我給大家講幾個高血壓導(dǎo)致腎損害的例子。

病例1.這是一個30歲的姑娘，在1個月前因為鼻出血到醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，達到了230/130mmHg，查生化發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，提示有腎功能損害，就收住院，進行了更全面的檢查，找尋高血壓的原因，及明確腎臟受損的原因和程度。最終確診是原發(fā)性高血壓導(dǎo)致了惡性高血壓，又進一步導(dǎo)致腎功能損害！有效降壓就是后續(xù)最關(guān)鍵的治療。

病例2是一位32歲的小伙子，因為視物不清、頭暈、胸悶、尿少到急診看病。經(jīng)檢查后確診是一種常見的慢性腎炎-IgA腎病導(dǎo)致了腎性高血壓，腎病特別是腎性高血壓一直沒控制，發(fā)展成了惡性高血壓，導(dǎo)致了腎衰竭，今后需要長期透析及藥物治療。其實，他在5年前婚前體檢的時候就發(fā)現(xiàn)了高血壓、蛋白尿，當時覺得自己年輕，也沒有任何不舒服的癥狀，就沒有進一步診治，最終造成了這么嚴重的后果！

病例3是一位68歲的老大爺，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓25年了，一直沒服藥，偶爾測一次血壓在140-150/90-100mmHg間，8年前開始出現(xiàn)夜里排尿增多，甚至和白天尿量相似或多于白天的尿量，測血壓170/110mmHg，才開始吃降壓藥，但血壓一直控制不佳，時有波動，也沒太引起重視。最近體檢，發(fā)現(xiàn)肌酐已經(jīng)升高了，到了125umol/l。在門診經(jīng)過進一步檢查，最后確診是長期高血壓造成的高血壓腎損害。

這些病例看似很可怕，實際上，都和血壓沒能好好控制有關(guān)！如果更早的重視血壓，合理降壓治療，都能或多或少的避免或延緩疾病的進展！因此，一定要從觀念上走出降壓治療的誤區(qū)！控制好血壓才是關(guān)鍵，根據(jù)醫(yī)生處方長期服用降壓藥也并不會造成腎臟損害！請也一定告訴您身邊的人，要關(guān)注血壓，合理降壓，保護腎臟！總結(jié)幾點如下：

1.不管是查體還是偶然發(fā)現(xiàn)血壓高都要及時就診。

2.根據(jù)醫(yī)生的處方，不要抵觸服藥降壓治療。

3.要定期監(jiān)測血壓，若經(jīng)過生活方式調(diào)整或減體重等方式，血壓有明顯下降，要及時就診，調(diào)整降壓藥物或停藥。

4.再次強調(diào)，穩(wěn)定、有效的血壓控制可以保護我們的腎臟免受高血壓的傷害！

5.降壓藥并不會導(dǎo)致藥物依賴！是高血壓這個慢性病本身需要長期服藥！