10月13日是“世界血栓日”。

今年世界血栓日活動(dòng)的主題是：

知曉血栓：讓生命流暢

KnowThrombosis:KeepLifeFlowing

血栓栓塞是一種由于動(dòng)脈或靜脈中形成了血凝塊而導(dǎo)致的潛在的致死性疾病。血栓一旦形成，將會(huì)減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行到其它器官。

血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時(shí)間，嚴(yán)重威脅著生命健康，包括心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓。前兩者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解，但靜脈血栓栓塞癥的公眾知曉率卻很低。

靜脈血栓，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是常見(jiàn)在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時(shí)期。其中，靜脈血栓發(fā)病隱匿，國(guó)內(nèi)公眾對(duì)其認(rèn)知非常低，即便是非專科醫(yī)生也不容易做出及時(shí)和正確判斷。而一旦發(fā)生肺栓塞，往往非常兇險(xiǎn)，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。

血栓是隱蔽殺手，所有人都應(yīng)有所認(rèn)識(shí)，并具備基本防栓意識(shí)。

血栓栓塞已在世界范圍引起高度關(guān)注

2012年世界衛(wèi)生大會(huì)(WHA)決定通過(guò)一項(xiàng)全球目標(biāo)，即：到2025年使非傳染性疾病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率降低25%。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，世界血栓日(WTD)專家委員會(huì)及其合作伙伴相信WHA必須直接干預(yù)血栓栓塞和靜脈血栓栓塞癥(VTE)。

194年前的10月13日，被尊為“細(xì)胞病理學(xué)之父”的德國(guó)醫(yī)學(xué)家RudolfVirchow誕生。他首次提出了“血栓形成”這一概念，并為促進(jìn)醫(yī)學(xué)界對(duì)血栓的認(rèn)識(shí)和理解做出了重大的貢獻(xiàn)。為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公眾對(duì)于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)界為血栓性疾病的預(yù)防、診斷與治療尋求更加優(yōu)化的方案，進(jìn)一步降低血栓性疾病的危害，國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)(ISTH)于2014年3月向全世界宣布，將每年的10月13日定為“世界血栓日”，以號(hào)召世界各地和不同團(tuán)體團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同面對(duì)血栓形成這一沉默的殺手。

2015年5月，國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)(ISTH)與“世界血栓日(WTD)專家委員會(huì)在第68屆世界衛(wèi)生大會(huì)上呼吁世界衛(wèi)生組織(WHO)加強(qiáng)對(duì)血栓栓塞的關(guān)注，并將VTE作為特殊致死病因納入WHO下一個(gè)疾病負(fù)擔(dān)的全球性研究。

血栓四宗罪

1心肌梗死

心臟的血管之所以會(huì)出問(wèn)題，在于發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化?；谘惓?、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)形成斑塊，表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死物質(zhì)的聚集，脂質(zhì)沉積與一些物質(zhì)會(huì)形成脂核，并在脂核表面有結(jié)締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發(fā)生破裂，就是我們常說(shuō)的“不穩(wěn)定斑塊”。不穩(wěn)定斑塊破裂后會(huì)迅速引發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致血管腔發(fā)生閉塞。沒(méi)有冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌細(xì)胞于是發(fā)生壞死，即為心肌梗死。

因此，治療心肌梗死應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，通過(guò)溶栓或急診冠脈介入將閉塞的冠狀動(dòng)脈盡早開(kāi)通。存活的心肌細(xì)胞越多，患者的預(yù)后就越好。當(dāng)然，控制疾病最重要的還在于預(yù)防。

2肢體疾患

血栓引起肢體疾患主要有三個(gè)方面：

急性動(dòng)脈栓塞。血栓主要來(lái)源于心臟，一般多為有慢性房顫病史的老年病人。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性肢體劇痛、蒼白、厥冷、無(wú)脈、麻木和麻痹。早期手術(shù)取栓治療是挽救肢體的關(guān)鍵。

動(dòng)脈血栓形成。一般也多為老年人或糖尿病病人，在肢體動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，管腔狹窄而繼發(fā)血栓形成。這類病人臨床上首先表現(xiàn)為“間歇性跛行”，即病人行走一段距離后，會(huì)因下肢缺血產(chǎn)生疼痛，需休息片刻才能緩解。病情嚴(yán)重時(shí)，腿部疼痛劇烈，常夜不能寐，需要行外科血管旁路手術(shù)或血管腔內(nèi)治療。

血栓閉塞性脈管炎，病人多為男性青壯年，發(fā)病與吸煙、嚴(yán)寒、感染、外傷、激素和免疫功能紊亂等因素有關(guān)，腿部遠(yuǎn)端血管因內(nèi)膜炎癥、腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致腿部嚴(yán)重缺血，發(fā)黑壞疽。目前隨著介入技術(shù)的發(fā)展，很多這類病人的肢體得以保全。因此，一旦出現(xiàn)腿麻、腿冷和間歇性跛行，應(yīng)及時(shí)到血管病?？凭驮\，以避免更嚴(yán)重后果。

3肺栓塞

肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞癥占肺栓塞的絕大部分，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓，最多見(jiàn)的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。

在美國(guó)，每年約有60萬(wàn)—70萬(wàn)新發(fā)肺栓塞患者，是第三位常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓；未經(jīng)治療的肺血栓栓塞癥死亡率高達(dá)25%—30%，在臨床死因中僅次于腫瘤和心肌梗死而位居第三位。在我國(guó)，肺栓塞已經(jīng)越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視。

哪些人容易發(fā)生肺栓塞?下肢靜脈曲張、手術(shù)后、惡性腫瘤、長(zhǎng)途航空或乘車旅行(經(jīng)濟(jì)艙綜合征)或長(zhǎng)期臥床的患者，其靜脈血液淤滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷，血液處于高凝狀態(tài)，最容易發(fā)生。這樣的患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能。

4腦血栓

隨著我國(guó)人口的老齡化加劇，中風(fēng)的發(fā)病率逐漸增加，中風(fēng)已經(jīng)成為中老年人的三大死因之一。在臨床上，缺血性中風(fēng)最為常見(jiàn)，約占中風(fēng)的60%—80%。缺血性中風(fēng)是由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓、栓塞或其他原因?qū)е?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xnxgpd/' target='_blank'>腦供血不足而引起的疾病。原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔內(nèi)膜粗糙、管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管內(nèi)凝聚成塊，則形成腦血栓；一種是腦栓塞，源于身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦血管引起腦栓塞。導(dǎo)致腦栓塞的栓子主要來(lái)自大動(dòng)脈或心臟。