慢性腎臟病患者如何保護(hù)好自己的生命線?

2018-03-29 來(lái)源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：血管通路涉及的血管資源：（1）上肢的動(dòng)靜脈，如橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。（2）中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無(wú)名靜脈和上下腔靜脈。

隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的升高，慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。北京市城市人口慢性腎臟病的檢出率是11.9%，也就是說(shuō)10個(gè)人里就有1人患有慢性腎臟病。隨著腎功能損傷的加重，最終有患者會(huì)步入透析。若要進(jìn)行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我們常說(shuō)的“內(nèi)瘺”，它就是血透病人的“生命線”。血管通路的建立需要自身的血管，沒(méi)透析之前我們要對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，因?yàn)閷?duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)血管是有限的。

血管通路涉及的血管資源：（1）上肢的動(dòng)靜脈，如橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。（2）中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無(wú)名靜脈和上下腔靜脈。

靜脈的保護(hù)包括：（1）避免佩戴過(guò)緊的手表、腕部飾品，避免外傷；（2）避免在上述血管行各種穿刺操作，如抽血、輸液、留置套管針。如果必須抽血或輸液，盡量選擇手背淺表靜脈、下肢靜脈，盡可能選擇肢體遠(yuǎn)端的靜脈，同時(shí)避免在同一血管部位反復(fù)穿刺。使用套管針時(shí)，盡量縮短留置時(shí)間。盡量避免輸注對(duì)血管刺激性大的藥物；（3）盡量避免長(zhǎng)期使用中心靜脈導(dǎo)管，以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的機(jī)會(huì)。必須使用中心靜脈導(dǎo)管作為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟期過(guò)渡時(shí)，選擇在擬造瘺肢體對(duì)側(cè)置管或股靜脈置管。盡量避免鎖骨下靜脈置管；（4）使用其他類(lèi)型的中心靜脈導(dǎo)管或留置物，均可導(dǎo)致上述血管血栓、狹窄形成（如PICC、心臟起搏器、輸液測(cè)壓裝置等），應(yīng)盡量避免。

動(dòng)脈的保護(hù)：避免人為損傷動(dòng)脈的因素，如創(chuàng)傷、血?dú)夥治?、?dòng)脈內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)、介入手術(shù)等。一般的袖帶測(cè)血壓不會(huì)造成動(dòng)脈損傷。

所以，在沒(méi)有透析之前的慢性腎臟病患者，時(shí)刻應(yīng)該注意保護(hù)好自身的血管資源，維護(hù)好自身的“生命線”。