空氣栓塞

是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預(yù)后差，所以預(yù)防工作非常重要空氣進(jìn)入血管，確實(shí)能引起氣體栓塞，但要視進(jìn)入氣體量的多少而定。如空氣量小，可分散到肺泡毛細(xì)血管，與血紅蛋白結(jié)合?；驈浬⒅练闻?，隨呼吸排出體外，因而不造成損害。但進(jìn)入空氣量大且比較迅速，則由于心臟的搏動(dòng)，將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大量泡沫，當(dāng)心收縮時(shí)不被排出或阻塞肺動(dòng)脈可導(dǎo)致猝死。一般迅速進(jìn)入血循環(huán)的空氣在100毫升左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時(shí)應(yīng)立即組織搶救。

1、空氣栓塞相關(guān)理論

1、空氣栓塞概念：是在輸液或輸血過(guò)程中，以及人為因素下造成的空氣進(jìn)入機(jī)體內(nèi)靜脈，直至心臟，引起血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象。如進(jìn)入的空氣量較少，不會(huì)產(chǎn)生太大的危害；如進(jìn)入的空氣量較大，則會(huì)引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，造成立即死亡的嚴(yán)重后果。

2、空氣栓塞產(chǎn)生的過(guò)程：空氣進(jìn)入靜脈后，沿各級(jí)靜脈首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，隨著心臟跳動(dòng)，使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成機(jī)體死亡。

3、引起空氣栓塞的因素：主要是在輸液或輸血時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫，加壓輸液或無(wú)人在旁邊看守等情況下，造成空氣進(jìn)入機(jī)體靜脈而引起的。一般對(duì)人體不會(huì)造成很大危害，因?yàn)樨埿枳⑷?0～40毫升空氣才可引起發(fā)生栓塞而死亡，狗約需注入80～150毫升空氣，人需要的更多。但會(huì)引起局部器官的血液循環(huán)障礙，造成局部器官的缺氧和功能異常。

2、空氣栓塞的怎么處理？

(1)解除進(jìn)氣的因素

(2)立即給氧

(3)讓病人取頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，當(dāng)血循環(huán)到右心室，氣泡會(huì)隨氧氣溶解到血液中

(4)空氣較多時(shí)，影響到心臟排血，要行右心室穿刺

(5)必要時(shí)送高壓氧艙治療

(6)對(duì)癥處理

預(yù)防方法

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①輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，即使更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

②當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

③讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

④立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

⑤如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。

⑥患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及處理過(guò)程。

⑦繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。