門診經(jīng)常有患者說：“大夫，我肌酐高了，是不是得了尿毒癥？治不好了？”其實要回答這個問題，不是一句話能說清楚的，首先我們要看病人的腎功能損傷是急性的，還是慢性的。如果是急性腎衰竭，找到病因，經(jīng)過積極的治療，部分患者的腎功能是渴望恢復(fù)的，不一定都要進行透析治療。所謂急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降，引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)瀦留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，所導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來無腎臟病的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn)定的慢性腎臟病患者，突然腎功能急劇惡化。那么急性腎衰竭的病因多種多樣，可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性急性腎衰竭的常見病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學改變（包括腎臟血管收縮、擴張失衡）和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質(zhì)損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞（如急性腎小管壞死， ATN），也包括腎小球疾?。边M性腎炎）、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。有時在同一個患者這些病理狀態(tài)可能同時存在。流行病學證據(jù)表明即使輕度、可逆的AKI也可造成嚴重的臨床后果，包括死亡風險增加。