IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球腎炎類型。

像原發(fā)性膜性腎病，醫(yī)生可以通過檢測PLAR2抗體，來推測原發(fā)性膜性腎病患者的嚴重程度和治療反應。然而，IgA腎病沒有這樣的檢驗方法做參考，因此還是得靠腎穿刺來明確病情的活躍度。

IgA腎病病理

哪些是活動性病變，可逆轉？

哪些是慢性病變，難逆轉？

活動性病變

慢性化病變

系膜細胞增生

球性腎小球硬化

毛細血管內增生

節(jié)段腎小球硬化

壞死、核碎裂

纖維性新月體、黏連、疤痕

細胞性新月體、細胞纖維性新月體

腎小管萎縮

巨噬細胞浸潤和系膜溶解

間質纖維化

非疤痕區(qū)炎癥細胞浸潤

急性腎小管損傷

病理為何會對一些腎友有幫助？

IgA腎病，臨床和病理表現(xiàn)形式多種多樣，會存在臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)不相符合的情況，有時光有尿檢、血檢的化驗指標還不夠。

比如，一些IgA腎病患者本來蛋白尿很少，按理說不需要使用激素，但穿刺后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者的病理表現(xiàn)為活動性病變?yōu)橹?，就改變了原來保守的治療方案，選擇激進的方法使用激素、免疫抑制劑，這些方法更有可能使活動性病變達到逆轉，讓患者獲益。

而有的IgA腎病患者雖然蛋白尿很高，但是穿刺后發(fā)現(xiàn)，腎臟病變以慢性化為主，這種情況即便上激素效果也不會好，反而因為激素、免疫抑制劑的副作用對這些患者有害無益，那么醫(yī)生會考慮采取相對保守而不是更激進的方法。

從上我們也可以看出，腎穿刺雖然作為一個有創(chuàng)性檢查，但對于某些腎友治療方向的選擇，是很有必要的。

注：本文僅做參考，最終的病理解釋都以您的醫(yī)生為準。