對腎友來說，血肌酐是一項非常重要的病情監(jiān)測指標。

正常情況下，雖然血肌酐的值有些許上下波動，但總體而言，血肌酐是十分穩(wěn)定的，這意味著腎功能是穩(wěn)定的。

因此，一旦血肌酐出現(xiàn)比較明顯的升高，對腎友而言是一件很緊張、害怕的事，這可能意味著腎功能出現(xiàn)了惡化。

但，卻有一種特殊情況，血肌酐升高，卻是一個好的征兆！

是不是一臉懵逼，開始懷疑看得不是腎上線？小伙伴們快來跟著我們，一起看看是怎么回事吧！

這種特殊情況是：普利或沙坦治療初期，血肌酐升高20-30%！

很多腎友都用過這類藥。

名字中帶有普利的，比如下面這些：

名字中帶有沙坦的，比如下面這些：

這兩類藥物同屬于腎內(nèi)科的王牌用藥---RAS阻滯劑。

許多腎友并不認為它們是什么了不起的藥，只是普普通通、眾多降壓藥中的一種，畢竟連藥品說明書都沒有提這兩種藥可以治療腎病！小伙伴們?nèi)绻此鼈兊乃幤氛f明書，只會看到上面介紹說，可以治療輕中度高血壓。

然而，事實上，雖然說明書沒有提，但已經(jīng)被循證醫(yī)學明確證明的是，普利（ACEI）或沙坦（ARB）具有強大的腎臟保護作用。它們拯救著千千萬萬蛋白尿腎友的腎功能，使得這些腎病患者大大減低了發(fā)生尿毒癥的風險。

但是，很多腎友在醫(yī)生的要求下用上它們以后，會有一個體會，那就是它們會升高血肌酐。

比如，一個腎友用之前血肌酐80umol/l，用之后變成了100umol/l，這對于腎友來說，會嚴重懷疑醫(yī)生給自己開的藥，到底是治療腎臟疾病的，還是傷害腎臟的？

其實，在剛加藥，或者在加大這類藥物的劑量時，在治療初期的頭兩個月，出現(xiàn)血肌酐升高幅度達到20~30%，并不意味著腎功能惡化，而是腎臟內(nèi)部血流動力學改變、藥物起效的一個好現(xiàn)象。

下面是一份由美國幾家研究中心聯(lián)合發(fā)布的一項回顧性研究分析。小伙伴們原諒我為了讓大家看懂，翻譯得比較土......

研究人員調(diào)查分析了12項隨機試驗，得出的結(jié)論是：

普利類藥物導致的血肌酐急性升高，幅度達到30%左右的患者，卻更有可能長期保持其腎臟功能，血肌酐的這種升高并不是一個藥物不良反應。

因此，針對這些研究證據(jù)，在臨床上，醫(yī)生給腎病患者用普利或者沙坦類藥物時，引起血肌酐急性升高，并且升高幅度在頭兩個月穩(wěn)定在20-30%的范圍內(nèi)，并不會給腎友停藥。

小伙伴們對這樣的血肌酐升高，也不需要過分的焦慮，相信自己的醫(yī)生！隨著腎臟內(nèi)部血流動力學的穩(wěn)定，升高的血肌酐又將逐漸回落。

但是，如果超過了可承受的范圍，或者血壓被降得太低，醫(yī)生則可能會選擇減量或停藥。