1、蛋白尿水平

判斷病情輕重的第一個(gè)指標(biāo)---蛋白尿，腎友需要重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白的量。

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有蛋白、蛋白很少的人病情相對(duì)輕，尿蛋白量大于1g的病情相對(duì)重，這里的蛋白量指的是24小時(shí)尿蛋白定量，而不是尿常規(guī)中的加減號(hào)或者其他。

血尿、蛋白尿是慢性腎病最常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，有的人只有血尿，有的人只有蛋白尿，有的人兩者都有。雖然很多人對(duì)血尿憂心忡忡，但目前認(rèn)為單純血尿預(yù)后很好。

而蛋白則不同，是一個(gè)預(yù)測(cè)疾病結(jié)局的強(qiáng)指標(biāo)。剛才說(shuō)蛋白尿大于1g的人病情重，有些腎友聽(tīng)了心里肯定會(huì)咯噔咯噔的，怎么一棒子把一幫蛋白尿腎友直接綁在病情重的柱子上了？！

其實(shí)，很多腎友一起病蛋白超過(guò)1g，但是在治療過(guò)程中，治療效果好，蛋白能夠維持緩解，達(dá)到1g以下，甚至有的能更好，維持在0.3g左右，那么這樣已經(jīng)把腎衰的風(fēng)險(xiǎn)降到很低了。

比起起病時(shí)的蛋白尿水平，我們更在意今后尿蛋白的維持水平。不管是自發(fā)緩解，還是藥物誘導(dǎo)緩解，蛋白尿控制得好的預(yù)后好。也就是說(shuō)，不管起病尿蛋白1g、2g還是3g，只要能降下來(lái)，并且維持在低水平，一般預(yù)后是不錯(cuò)的。

這也提醒我們腎友，腎病是一個(gè)長(zhǎng)期管理過(guò)程，雖然有些煩，但是完全不需要灰心！如果把下降速度和正常人保持得基本差不多，我們都愿意付出這樣的關(guān)注，而這很有希望通過(guò)目前的規(guī)范治療做到。最重要的其實(shí)還是了解后重視，而不是一無(wú)所知、害怕逃避。

2、血壓

血壓的問(wèn)題被很多腎友忽視。我們會(huì)很清楚自己蛋白幾個(gè)加，隱血幾個(gè)加，但是很多人從來(lái)沒(méi)關(guān)注過(guò)自己的血壓，這其實(shí)是大家忽視的一個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。

在發(fā)病時(shí)伴有跟疾病有關(guān)的血壓升高，可能存在著更嚴(yán)重的腎臟病理改變，也就提示血壓升高預(yù)示著病情重，血壓正常、跟沒(méi)發(fā)病前沒(méi)什么變化預(yù)示病情輕。

但很多人可能會(huì)說(shuō)，那按照血壓升高病情重這么說(shuō)，那不高血壓腎病的都重嗎？我們剛講的是腎病引發(fā)血壓高的情況，而不是本身就有高血壓。這就要求區(qū)分高血壓腎病的患者，高血壓腎病通常有這么幾個(gè)特點(diǎn)：1）高血壓病史很長(zhǎng)，且血壓控制不佳；2）尿檢改變輕微，通常蛋白尿比較少，尿蛋白測(cè)試不高于2+，24小時(shí)尿蛋白小于0.5g；3）客觀檢查能發(fā)現(xiàn)除腎臟外其他的靶器官損害，做超聲心動(dòng)發(fā)現(xiàn)左心室肥厚，眼底檢查看到動(dòng)脈硬化；4）沒(méi)有遺傳、先天性的腎病，也沒(méi)有其他導(dǎo)致腎損害的原因。5）家里一級(jí)親屬如爸爸媽媽有高血壓家族史。如果通過(guò)這些觀察，不能排除是腎病引發(fā)的高血壓時(shí)，可以腎穿刺看病理進(jìn)行區(qū)別。

如果血壓高了，那么平穩(wěn)控制血壓也是重要的保護(hù)措施，能使腎功能減慢下降速度。

3、起病時(shí)肌酐水平

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病存在的腎友，不要整天愁眉苦臉，其實(shí)，早發(fā)現(xiàn)對(duì)于疾病結(jié)局來(lái)說(shuō)很重要。

起病時(shí)肌酐水平正常，預(yù)后更好。這在各項(xiàng)國(guó)際研究中均被證明。

早發(fā)現(xiàn)，意味著腎功能有很大機(jī)會(huì)還處于正常水平，此時(shí)能及時(shí)干預(yù)，比發(fā)現(xiàn)時(shí)肌酐已經(jīng)無(wú)可挽回地升高，治療效果會(huì)好很多。

4、腎臟病理

腎臟病理只能通過(guò)腎穿刺知道，什么時(shí)候需要腎穿刺點(diǎn)擊查看腎病非得做腎穿刺嗎？

我們可以根據(jù)腎穿刺病理來(lái)判斷病情輕重，不同病理的預(yù)后也不一樣，這個(gè)比較復(fù)雜，需要個(gè)性化對(duì)待。不過(guò)，有一條：伴有嚴(yán)重腎小管間質(zhì)纖維化預(yù)示著病情更重。

以上介紹的是幾點(diǎn)主要并且公認(rèn)的預(yù)后判斷指標(biāo)。

生什么病我們不可控，是什么病理類型我們不可控，但是我們能控制的還有很多，我們能去做的也還有很多！女生能做到的，不在病情不穩(wěn)定不允許時(shí)懷孕；男生能做到的，不抽煙、作息規(guī)律，我們都能做到的不亂吃藥，增強(qiáng)體質(zhì)不老感冒，保持好的心態(tài)管理好自己。

改善腎病進(jìn)展，需要生活中這每一點(diǎn)一滴綜合起來(lái)，最后在康復(fù)的道路上笑對(duì)人生。希望腎友和我們腎上線攜手走得更好，更完善地管理自己！