為了觀(guān)察枸櫞酸抗凝在應(yīng)用含鈣置換液的日間連續(xù)性腎臟替代治療（DCRRT）中的療效和安全性，浙江省人民醫(yī)院的屠秋娣教授對(duì)其進(jìn)行了研究，并于2016年血液凈化論壇進(jìn)行了相關(guān)議題的演講?，F(xiàn)對(duì)其研究總結(jié)如下：

研究方法：

觀(guān)察浙江省人民醫(yī)院腎臟病科2015年3月至2016年3月收治的有高危出血傾向的31例急性腎損傷或終末期腎臟病患者。所有患者血管通路采用股靜脈或頸內(nèi)靜脈雙腔導(dǎo)管，采用百特金寶Prismaflex連續(xù)性血液凈化設(shè)備行日間連續(xù)性腎臟替代治療（DCRRT），M100濾過(guò)器，CVVH治療模式，治療時(shí)間8小時(shí)。

4%枸櫞酸以2.0-3.5mmol/L的治療濃度從動(dòng)脈端注入，含鈣的置換液（改良的port方置換液），置換液量3000-4000ml/h，血流量在180-200ml/min，治療初靜脈端不泵注葡萄糖酸鈣。

分別于治療前及治療后半小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)測(cè)定外周血和濾器后血?dú)?，根?jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整處方，如外周血血鈣低于0.8mmol/L，則開(kāi)始從靜脈端輸注葡萄糖酸鈣。

研究結(jié)果：

31例患者行日間連續(xù)性腎臟替代治療（DCRRT）治療120例次，除1例次在治療5小時(shí)出現(xiàn)濾器III級(jí)凝血提前結(jié)束治療外，其余119例次（99.1%）DCRRT均順利完成。16例次在治療6小時(shí)開(kāi)始從靜脈端輸注10%葡萄糖酸鈣。經(jīng)DCRRT治療的31例患者臨床癥狀均得到不同程度改善。31例患者未出現(xiàn)原有出血加重或新出血情況、高鈉血癥、代謝性堿中毒等不良反應(yīng)。

研究結(jié)論：

枸櫞酸抗凝在日間連續(xù)性腎臟替代治療中是有效且安全的，是一種很好的抗凝方法。含鈣置換液減少了靜脈端補(bǔ)充鈣劑的步驟，而并不增加管路和濾器凝血的風(fēng)險(xiǎn)。