我國(guó)登記透析人數(shù)約30萬(wàn)左右，但實(shí)際需要透析的遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)目。

糖尿病腎病、高血壓腎病的發(fā)生率增加，已經(jīng)成為終末期腎衰竭的尤其重要的病因之一。

而目前全世界范圍內(nèi)，對(duì)終末期腎病的治療仍以替代治療為主，血液透析就是替代治療的方法之一。

規(guī)律的血液透析可以延長(zhǎng)患者20年甚至更長(zhǎng)的壽命。那血液透析是什么？接受血液透析感受如何？?jī)?yōu)缺點(diǎn)是什么？本文將逐一進(jìn)行分析。

血液透析

我們的腎臟就好比一個(gè)污水處理系統(tǒng)，可以把血液中的有毒物質(zhì)和廢物濾出，把人體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)再給送回身體里。當(dāng)患者的腎臟不能工作時(shí)，醫(yī)生就有可能建議患者進(jìn)行血液透析，來(lái)代替不能工作的腎臟。

血液透析（俗稱血透），通過(guò)一種特殊濾過(guò)器凈化血液。這個(gè)濾過(guò)器中有數(shù)以千計(jì)的中空纖維，這些纖維和頭發(fā)一樣纖細(xì)，上面遍布著數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的小孔。

在血透過(guò)程中，血液從濾過(guò)器的纖維中穿過(guò)。血細(xì)胞和蛋白質(zhì)這些身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因?yàn)轶w積相對(duì)較大所以無(wú)法通過(guò)小孔，重新返回體內(nèi)。而代謝產(chǎn)物和多余水分就會(huì)順小孔流出，進(jìn)入隨后會(huì)被丟掉的透析液中。

也就是說(shuō)這個(gè)濾過(guò)器可以把廢物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分開(kāi)，替代腎臟把廢物過(guò)濾出去。

通常情況下，血透需要在透析中心進(jìn)行，一周需要進(jìn)行三次，每次至少需要3-4小時(shí)，時(shí)間越長(zhǎng)越好。原因是：健康的腎是全天候工作的，但是血透一周只進(jìn)行12-15小時(shí)。所以血透時(shí)間越長(zhǎng)，患者感覺(jué)就越好。醫(yī)生會(huì)開(kāi)出血透需要的時(shí)間。

你能猜到血透過(guò)程中在任何給定時(shí)間內(nèi)流出體外的血液量為多少嗎？

A)1杯     b）1 小桶       c）1大盆

正確答案是A。透析機(jī)一次只能凈化一小部分血液（大約1杯）。

血管通路類型

長(zhǎng)期血液透析患者需要造血管通路，通過(guò)血管通路，血液流出體外進(jìn)行凈化，之后再通過(guò)血管通路流回體內(nèi)。血管通路有三種主要類型:

瘺管：通過(guò)手術(shù)將一條動(dòng)脈與一條靜脈相連接。瘺管通常會(huì)被安置在手臂內(nèi)。這是目前最好的血管通路類型。

血管移植：通過(guò)手術(shù)用一條人造血管將一條動(dòng)脈與一條靜脈相連接。移植的血管可以安置在手臂中也可以安置在腿中。

靜脈留置導(dǎo)管：將一條Y形塑料管放入胸、頸或腹股溝的大靜脈中。因?yàn)槭褂脤?dǎo)管容易造成感染，所以這種方式通常只作為臨時(shí)血管通路。

瘺管是最好的血管通路類型，應(yīng)為它更為持久，而且不易出現(xiàn)凝塊或感染。

接受血透治療的感受如何？

接受血透治療的感覺(jué)如何很大程度上取決于必須移除的體液量。正常來(lái)說(shuō)，治療本身是無(wú)痛的。但是，如果需要移除的體液量很大，那么患者可能會(huì)出現(xiàn)痙攣、頭疼、頭暈、惡心、氣短或其他一些問(wèn)題。這也是為什么一定要遵循醫(yī)囑限制鹽和水的攝入。

有很多患者比較怕扎針，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間有些患者可以適應(yīng)。但有些患者會(huì)要求使用皮膚麻醉藥物來(lái)“凍住”皮膚，如利多卡因。此外還有些患者發(fā)現(xiàn)自己扎針會(huì)不太疼。

下面是血透患者的經(jīng)驗(yàn)分享：

血透時(shí)間、頻率多少適合

目前透析頻率和時(shí)間一般是3次/周，總時(shí)間12h左右。

但近期有研究顯示，兩次血透治療中間相隔2天對(duì)于心臟健康是非常不利的。已經(jīng)有兩個(gè)大型研究顯示，血透患者在中止透析兩天后再開(kāi)始透析因?yàn)樾呐K衰竭和導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)翻番。上述的研究都證明透析的長(zhǎng)間隔可以增加病友的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，是否改變現(xiàn)有的透析頻次和安排都在進(jìn)一步思考與研究當(dāng)中。

一周有4天不用想也不用進(jìn)行透析。

有非常嚴(yán)格的飲食限制。要專程去治療中心，等待空位，而且每周接受治療要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。

治療由受過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士和技術(shù)人員進(jìn)行操作。

護(hù)士與技術(shù)人員要同時(shí)照顧多名患者。

每周3天你就不得不擠出空閑時(shí)間，可以用來(lái)玩手機(jī)、閱讀、學(xué)習(xí)、學(xué)外語(yǔ)、深度思考或是做任何你想做的安靜的活動(dòng)。

你必須在透析中心干這些事。你的座椅可能并不舒服。你所在的房間也可能很冷或很熱。大概不能吃喝，也不能有人來(lái)探視。

你可以與其他患者見(jiàn)面，一起打發(fā)時(shí)間。治療時(shí)間有時(shí)是可以調(diào)整的，這樣你可以繼續(xù)工作。

你拿到的治療時(shí)間安排可能與會(huì)與你的生活或工作安排相沖突。

可以使用麻醉劑，這樣扎針的時(shí)候不會(huì)感到疼痛，而且這個(gè)治療基本也是無(wú)痛的。

每次治療都會(huì)有兩次用到大針頭的針刺。

你可以學(xué)習(xí)監(jiān)控透析機(jī)，甚至可以學(xué)習(xí)自己扎針，這樣你能夠成為治療護(hù)理的一部分。

瘺管或移植血管看起來(lái)一條大繩子。別人可能會(huì)問(wèn)起。

如果你提前很早計(jì)劃旅行，即使是血透患者也可以做到。

很難來(lái)一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行。

日?；顒?dòng)基本不受影響。

一周進(jìn)行三次廢物與體液的清除，你可能會(huì)有幾天感覺(jué)好，有幾天感覺(jué)不好。有些患者在經(jīng)過(guò)透析后會(huì)覺(jué)得很累，必須先休息幾個(gè)小時(shí)。

如果體液清除進(jìn)展順利你會(huì)感覺(jué)一天比一天好。

每周進(jìn)行三次短時(shí)治療根本不能清除多少有毒物質(zhì)！幾年之后，有毒物質(zhì)堆積，神經(jīng)、關(guān)節(jié)和骨骼都會(huì)受到傷害。

后記：

小編很喜歡的一位作家史鐵生，生前也是一位尿毒癥患者。他20歲時(shí)雙腿癱瘓，40多歲得了尿毒癥，他打趣說(shuō)自己的職業(yè)是生病，業(yè)余愛(ài)好是寫作。因?yàn)榧膊。屗纳町惓ＦD難，但在他的文章中總能看出他跳脫自己的身體，在精神上得到解放。

人的欲望是無(wú)止境的，不好得時(shí)候希望能立馬好起來(lái)，好的時(shí)候則希望能更好，人對(duì)物質(zhì)和身體的要求是沒(méi)有盡頭的。有的人身在天堂，心卻在地獄，有的人身在地獄，心可以在天堂，事物往往不是我們表面看的那樣。即便患病，愿每個(gè)人都能找到自己精神自由的路口。