糖尿病是導(dǎo)致腎衰的首要原因，但2型糖尿病腎功能的早期結(jié)構(gòu)性決定因素仍未知。在一個(gè)為期6年的氯沙坦對(duì)比安慰劑的腎臟保護(hù)效能的驗(yàn)證性臨床試驗(yàn)的終點(diǎn)，111名患2型糖尿病的美國(guó)印第安人自愿接受研究性腎臟穿刺活檢，試驗(yàn)參加者接下來(lái)被納入一項(xiàng)觀察性研究中繼續(xù)隨訪，自臨床試驗(yàn)期間開始，每年評(píng)估其GFR（碘酞酸鹽法）。GudetaD.Fufaa等人對(duì)這群患者腎活檢標(biāo)本的形態(tài)學(xué)與腎功能缺失之間的關(guān)系進(jìn)行了研究。

111名試驗(yàn)參加者中，82%為女性，基線年齡為46歲，糖尿病病程平均達(dá)16年，HbA1c均值為9.4%，GFR為147&plusmn;56ml/min。其中51（46%）名患者經(jīng)歷中位隨訪年6.6年后發(fā)展為腎功能缺失（GFR下降≥40%），14名患者基線GFR<90ml/min，3名患者基線GFR<60ml/min。GFR下降與更高的系膜體積分?jǐn)?shù)、彌漫性腎小球硬化百分比、單位腎小球非足細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)量、腎小球基底膜寬度、平均腎小球體積、足細(xì)胞足突寬度有關(guān)；同時(shí)與較低的腎小球?yàn)V過表面密度，更少的內(nèi)皮窗孔相關(guān)。經(jīng)基線年齡、性別、糖尿病病程、HbA1c、GFR和臨床試驗(yàn)過程中治療等因素調(diào)整后上述相關(guān)性仍顯著。

故研究者提出，腎小球結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)測(cè)量變量可以預(yù)測(cè)2型糖尿病患者腎功能的降低情況。