膜性腎病的自然病程差異很大！什么是自然病程呢？就是不用藥物，疾病自然的發(fā)展過程。

　　即便不用藥，有一部分的患者也會自發(fā)緩解，也就是病情自己就慢慢往好的方向走；而有一部患者則會逐漸進展到終末期腎衰竭（尿毒癥）。

　　為了區(qū)分患者病情的未來走向，國際公認的指南是對每位膜性腎病的患者進行危險分層。通過低危、中危、高危的分層，來確定不同治療方案。

　　這樣呢，能最大程度幫助我們的病友盡量避免免疫抑制治療帶來的不必要損傷，同時又可以篩選出病情有很大可能進展的患者。

　　1膜性腎病的危險分層，怎么分的呢？

　　1）低危組：在6個月的觀察期內(nèi)，24小時尿蛋白持續(xù)低于4g/天，血肌酐正常；

　　2）中危組：24小時尿蛋白在4-8g/天之間，持續(xù)6個月以上，肌酐正?；蚧窘咏＃?/p>

　　3）高危組：24小時尿蛋白在3個月內(nèi)持續(xù)在8g/天以上，或者腎功能下降考慮為膜性腎病所致。

　　對于低危、中危的患者，可以采取保守治療（普利或沙坦類等藥物觀察），先觀察一段時間。而對于高危的患者，則需要立刻積極的使用免疫抑制劑治療。

　　2為什么膜性腎病不能單用激素呢？

　　這是因為，研究人員發(fā)現(xiàn)，單獨使用激素，并不能使膜性腎病的患者完全緩解，或者緩解之后極易復發(fā)。并且，單用激素也不能改善患者的長期存活率。

　　所以，膜性腎病的患者，通常是使用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，或者激素聯(lián)合環(huán)孢素、或者激素聯(lián)合FK506等治療方案。

　　從上述關(guān)于膜性腎病的介紹，我們的腎友也可以看出，為什么醫(yī)生會建議成人穿刺后開始治療？如果不穿刺，診斷不出病理，那么醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗治療，那么就有可能造成不規(guī)范的治療。同為腎病綜合征，小孩子90%以上的病理都是微小病變，因此醫(yī)生可以按照經(jīng)驗治，大方向一般不會錯。而對于成人腎病綜合征來說，則有好多種可能，有可能是膜性腎病，有可能是FSGS，也有可能是微小病變，不同的病理，治療原則也是不一樣的。