故名思議,尿蛋白就是尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)本來是在血液中的,隨著血液流經(jīng)全身,進(jìn)行營養(yǎng)的供給。
健康人尿液中是沒有或只有很少蛋白質(zhì)的,一般認(rèn)為24小時的尿液中,不應(yīng)該超過0.15克蛋白質(zhì)。如果超過了,在檢測中就會表現(xiàn)為陽性,也就是出現(xiàn)加號。如果超過3.5克,就算是大量蛋白尿了,也被稱為腎性蛋白尿。
血液每天要流經(jīng)腎臟50次,在正常情況下,蛋白質(zhì)是被腎小球?yàn)V過,然后被腎小管重吸收,再次進(jìn)入血液。
那蛋白質(zhì)為何會進(jìn)入尿液中呢?
首先來看生理性的原因。前面已經(jīng)說過,血液每天要流經(jīng)腎臟50次之多,但如果我們從事重體力勞動,或者劇烈運(yùn)動,或者情緒出現(xiàn)劇烈波動,或者吃了刺激性的食物,都會導(dǎo)致血液循環(huán)加速,使血液流經(jīng)腎臟的次數(shù)增加,這會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。一旦腎小球的濾過速度超過了腎小管的重吸收速度,就會導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。這就是生理性的尿蛋白,不過這種情況通常很快消失,而且一般不會超過兩個加號。
其次來看病理性的原因,這比較簡單,就是腎損害造成的蛋白質(zhì)漏出。這種腎損害可以是腎小球的損害,也可以是腎小管的損害。二者表現(xiàn)出來的癥狀不太一樣,治療方式也不盡相同。
如果你的尿常規(guī)當(dāng)中的蛋白質(zhì)出現(xiàn)了加號,就要注意了,可以根據(jù)上面所說的情況進(jìn)行鑒別。
治療的話,可以分為兩種情況:
第一種是激素抑制,這是目前最主流的方法,因?yàn)榧に氐淖饔镁褪墙档湍I細(xì)胞的通透性,這樣可以強(qiáng)行阻止蛋白質(zhì)的漏出。這樣做有利有弊,好處是見效快,而且激素抑制的辦法已經(jīng)比較成熟,用藥和劑量的控制相對來說比較容易,一般醫(yī)院都可以做;壞處是易復(fù)發(fā),因?yàn)橐种飘吘共皇侵委煟瑥?qiáng)行阻止蛋白質(zhì)漏出,等藥效消失或者停藥之后,肯定會復(fù)發(fā)。
第二種是綜合治療,也就是通過調(diào)理腎細(xì)胞,阻止其繼續(xù)壞死,維持現(xiàn)有腎功能,保持腎臟的代償性,來消除尿蛋白。這樣做也是有利有弊,好處是治療較為徹底,不容易復(fù)發(fā);壞處是見效較慢,由于是從細(xì)胞層面進(jìn)行調(diào)理,所以無論是藥物選擇還是方法的選擇,都比較復(fù)雜,一般醫(yī)院無法做到。
我們醫(yī)院采用的是第二種。通過先進(jìn)的西醫(yī)診斷方法,確定蛋白質(zhì)的來源以及腎臟受損的具體部位,然后利用中藥,以各種給藥方式進(jìn)行調(diào)理和治療,并且配合適量的西藥,以提高治療速度。這樣西醫(yī)診斷、中藥治療、西藥配合,就是我院獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合治療。