醫(yī)生生病的時候,按制度來說是不能給自己開藥的(處方上患者和醫(yī)生的名字不能相同),那你知道醫(yī)生是怎么看病的嗎?
找同事開藥唄。有位知乎用戶Leezix回答得很好,學醫(yī)以后:
看病特別有效率了,醫(yī)生問診知道該答什么。
我今天感冒來輸液。
醫(yī)生問:怎么了?
我回答:昨天開始發(fā)熱,今天早上體溫38.4度。伴頭暈,惡心,腹瀉,無咽喉腫痛發(fā)炎,咳痰。吃過白加黑,牛黃解毒片。之前感冒口服頭孢曾起皮疹。
醫(yī)生記好以后說:去驗個血吧。
前后不到一分鐘。
估計醫(yī)生特別喜歡我這類病人(≧?≦
這樣看病,診斷不明啊延誤治療啊統(tǒng)統(tǒng)沒有。而且對于腎病這種比較難治的病種,有很多患者不理解醫(yī)生做出的一些治療決定,這就更需要患者懂一些病理,才能更快地把病治好。
好了進入正題。
有部分腎病患者,血壓很難降下去,見過幾位病人入院的時候盡管吃著降壓藥,血壓高壓還在200mmHg以上,通常我們把這種情況叫“難治性高血壓”,其中腎性高血壓占很大一部分。
腎性高血壓是怎么引發(fā)的呢?
有兩個主要原因:
1.腎臟因為病變從而失去排泄飲食中所含的適量水、鹽時,就會造成水、鈉在體內(nèi)潴留,進而使血容量過多引起高血壓。
2.腎動脈狹窄發(fā)生的時候,腎臟血容量(也就是參與腎臟循環(huán)的血液量)降低,腎就會缺血。
腎臟是有自我保護機制的,雖然這只是局部缺血,但為了增加血容量,腎臟會分泌腎素——這就誤增加了整個循環(huán)系統(tǒng)的血壓。
另外,糖尿病,高血脂和高齡,其中任何一個因素都會助長血壓升高。
所以主要原因可歸結(jié)為:
怎么治療呢?
西醫(yī)方面,球囊血管成形術(shù)的效果不大,一般的抗高血壓藥物效果也不令人滿意,而對于腎臟疾病本身的治療也只是以控制為主。不過如果有急癥,手術(shù)快速干預可以得到較快緩解。
中醫(yī)方面,一向是對因治療,對于腎臟本身的病變可以清理血液內(nèi)導致腎病的毒素;也可以活血通絡(luò),解決腎素-血管緊張素的紊亂,具有一定的長期效果。
各有優(yōu)勢,依具體情況做選擇。
預后怎么樣?
腎性高血壓患者的愈后各有不同,需要注意的是,那些動脈粥樣硬化和腎功能不全的高血壓患者風險較大。