利尿劑，分為幾種，比如噻嗪類、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、滲透利尿劑等。臨床上利尿劑一般比較安全，較少出現(xiàn)應(yīng)用后肌酐升高的情況。但這只是相對(duì)而言，安全并非絕對(duì)。

　　今天幫大家理一理前車之鑒，以備不時(shí)之需。

　　1.甘露醇

　　這是引起腎損害最常見的一種利尿劑，其實(shí)它在低劑量下并不會(huì)有腎毒性，只是劑量大時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腎損傷。

　　常見腎損害癥狀：無尿。

　　部分患者在超過下列劑量時(shí)發(fā)生了腎損傷，需警惕：

　　200克/24小時(shí)

　　400克/48小時(shí)

　　1000克/3日

　　2000克/6日

　　有的患者第一天甘露醇劑量>200克，沒事，但第二天或幾天后出現(xiàn)腎損害的，這種病人是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)輸入甘露醇所致。

　　措施：停藥，進(jìn)行血液透析或血液濾過，一般幾小時(shí)后會(huì)恢復(fù)。

　　2.呋塞米（速尿）

　　速尿作用迅速，屬?gòu)?qiáng)效利尿劑。

　　常見腎損害癥狀：發(fā)熱、皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多、充血性心衰等現(xiàn)象。

　　另外它還有個(gè)很重要的副作用：耳毒性。

　　3.噻嗪類利尿劑

　　比如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、環(huán)戊噻嗪、三氯噻嗪等。

　　常見腎損害癥狀：血嗜伊紅細(xì)胞增多，皮膚瘙癢性斑丘疹。

　　另外這類利尿劑可引發(fā)高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作，從而導(dǎo)致腎損害。

　　4.保鉀利尿劑

　　這類利尿劑有螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。

　　碳酸酐酶抑制劑作用輕微，現(xiàn)在很少用作利尿劑了，在此不表。

　　很多利尿劑的腎損害表現(xiàn)為病情加重，伴有皮膚過敏表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)后一定要第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。