維生素D是調節(jié)骨礦物質代謝的重要激素。慢性腎臟病(CKD)患者由于腎臟結構和功能被破壞，普遍存在維生素D缺乏，維生素D的不足反過來加重了CKD。近年來越來越多的研究表明，除調節(jié)骨礦物質代謝外，維生素D還具有調節(jié)免疫、維護心血管健康、抑制炎癥反應、緩解胰島素抵抗等作用。

　　CKD患者心血管病變的發(fā)生率較普通人群顯著升高，據(jù)統(tǒng)計透析患者冠脈病變的發(fā)生率約40%，左室肥厚的發(fā)生率約75%，因心血管疾病導致的死亡占透析患者總死亡數(shù)的50%以上。

　　對年齡、性別、種族、是否患有糖尿病等多種因素進行校正后，透析患者心血管事件的死亡率較普通人群高出10?20倍。

　　鑒于CKD患者普遍存在維生素D缺乏，Shoji等在終末期腎病患者中使用維生素D，結果發(fā)現(xiàn)治療組心血管事件的發(fā)生和死亡率顯著降低，提示維生素D治療可能有助于預防和改善CKD患者心血管疾病，但還需要更有說服力的隨機對照臨床研究加以證實。

　　維生素D還具有調節(jié)非特異性免疫反應的作用，這主要通過微生物識別肽（如Toll樣受體）來實現(xiàn)。Selvamj等研究顯示結核分枝桿菌可刺激巨噬細胞產生Toll樣受體復合物，同時上調VDR和la羥化酶的表達，導致胞內生成1，25(011)203與VDR結合，誘導產生cathelicidin(—種抗菌肽），從而殺滅結核桿菌。

　　總結：

　　維生素D除了經典的調節(jié)骨礦物質代謝外，還具有抑制腎素釋放、調節(jié)免疫、抑制炎癥反應、緩解胰島素抵抗等多重作用，尤其在CKD患者中降低尿蛋白的作用正在得到廣泛關注，這不僅對延緩CKD進展具有重要意義，還可能會成為今后腎臟疾病治療的新突破。