腎炎分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,有大量蛋白尿時稱為腎病綜合征。原發(fā)性腎炎指腎小球本身的炎癥,又分為急性和慢性兩種,慢性腎炎還分多種病理類型,IgA腎病最常見。繼發(fā)性腎炎指身體其他部位疾病引起的腎炎。幾乎身體各個系統(tǒng)的疾病都可以引起腎炎,且腎臟病變常常是決定病情嚴(yán)重程度最重要的因素,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和血管炎等。
引起腎炎的常見疾病包括自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征;過敏性紫癜;感染,如扁桃體炎、肝炎尤其是乙型肝炎;各種腫瘤;一些藥物。要從這么多的疾病中找出病因,必須全面了解疾病的各種表現(xiàn),有針對性的檢查,必要時還需作腎穿刺病理檢查,有時錯過一個很不起眼的細(xì)節(jié),就會釀成錯誤診斷、延誤治療的大禍。
明確病因后還必須準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度,其依據(jù)包括蛋白尿和血尿的程度,有無高血壓和腎功能受損等,而最重要的往往是腎穿刺病理改變的程度,如IgA腎病和狼瘡性腎炎都可以按照病理改變程度分為多種亞型,治療主要依據(jù)病理亞型決定。因此,腎穿刺檢查對于腎炎的病因診斷、判斷病情和決定治療方案十分重要。系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)蛋白尿、血尿或腎功能異常時,幾乎都需要作腎穿刺檢查,因為它能最直接地反映腎臟病變的性質(zhì)和程度。
腎炎發(fā)病的機(jī)制是多方面的,部分疾病的早期起主要作用的是免疫性炎癥,因此需要抑制炎癥,可以根據(jù)不同的疾病和病變程度選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮に睾兔庖咭种苿?/p>
激素和免疫制劑等都屬于西醫(yī)治療,雖有一定的療效,但其產(chǎn)生的副作用也不可忽視,因此醫(yī)生臨床用藥時須謹(jǐn)慎,要在準(zhǔn)確了解病情后再決定是否需用激素以及用量和時間,以達(dá)到最佳的療效,同時將副作用降到最低。另外有些疾病和一些疾病的某些類型僅用激素的療效不好,還需要加用其他的免疫抑制劑,這些藥物的品種較多,近年來不斷有新藥問世,但都有一定的副作用。目前有關(guān)專家正在研究中醫(yī)治療腎病的有效途徑及方法。
石家莊腎病醫(yī)院微化中藥滲透療法正是從病情發(fā)展的根本原因上入手,通過微化后的中藥活性物質(zhì)發(fā)揮治療作用。通過排毒、保腎,來進(jìn)一步促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù),阻斷腎臟病變、纖維化的進(jìn)程。中藥活性物質(zhì)可修復(fù)腎小球受損的基底膜,與大量沉積在腎小球基底膜的毒性物質(zhì)、免疫復(fù)合物緊密結(jié)合,隨后形成新的價鍵結(jié)構(gòu),將原來的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變。并將這些有害物質(zhì)分裂、破解,然后排出體外。通過這一系列治療的進(jìn)行,腎小球的濾過功能得到恢復(fù),排毒功能恢復(fù),腎臟受損組織得到修復(fù),人體的新陳代謝恢復(fù)正常。
當(dāng)然在腎炎的發(fā)生和發(fā)展過程中還有很多因素起重要作用,如氧化反應(yīng)、凝血、腎小球內(nèi)高血壓等,須中醫(yī)治療的同時,配合西醫(yī)對癥治療,中西醫(yī)結(jié)合,并以科學(xué)的飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動等方法從各個環(huán)節(jié)控制病情。只有這樣才能取得最佳的治療效果。
第一,病情復(fù)發(fā)時要及時治療。有些患者在減藥過程中或停藥后病情加重,有些在停藥且病情穩(wěn)定數(shù)年甚至數(shù)十年后還會復(fù)發(fā)。
第二,病情變化時要及時調(diào)整治療方案。腎炎的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,不同機(jī)制在不同疾病階段所起的作用不同,一種藥在不同的階段所起的作用也可能不同。因此,藥物的應(yīng)用需在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能有半點馬虎。
第三,腎炎患者對很多不良刺激的敏感性很高,用藥尤其需要謹(jǐn)慎,因為一些藥物往往對腎臟有毒性,主要是感冒藥、止痛藥、退熱藥、一些抗生素和中藥。另外,感冒、肺炎、扁桃體炎和腹瀉等也可能引起腎炎復(fù)發(fā)或病情加重。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時應(yīng)到腎科就診。
千萬不要把慢性腎炎當(dāng)成急性腎炎,急性腎炎多見于兒童,經(jīng)過治療多在一年內(nèi)痊愈。而大部分慢性腎炎如不積極治療則病情會不斷加重,甚至演變?yōu)槟蚨景Y。因此,如把慢性腎炎誤診為急性腎炎,后果將不堪設(shè)想。但實際上這種情況經(jīng)常發(fā)生,僅僅是近兩年的“腎炎和腎穿刺隨訪門診”中,我們已經(jīng)遇到近百例這樣的患者。部分慢性腎炎患者治療后病情可以穩(wěn)定相當(dāng)長時間,這期間所有的尿液和血液檢查都可以正常,這時很可能會被誤認(rèn)為是急性腎炎痊愈了