腎病的兩大隱形殺手正因?yàn)槿绱?，它所受的傷害也是無(wú)聲的;等到出現(xiàn)癥狀時(shí)再就診，腎臟纖維化的程度已經(jīng)達(dá)到50%以上，腎功能可能已喪失大半，影響的范圍不僅只是泌尿系統(tǒng)，也會(huì)傳至循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)身體健康的危害非常大。

　　很多病人都是出現(xiàn)癥狀一檢查就是“晚期腎臟病”，也往往是這個(gè)時(shí)候才問(wèn)醫(yī)生，我的尿毒癥是怎么得的。針對(duì)腎病“三高一低”(并發(fā)癥高、死亡率高、患病率高，知曉率低)的現(xiàn)狀，石家莊腎病的專(zhuān)家將尿毒癥誘發(fā)因素進(jìn)行了一一分述。

　　近期專(zhuān)家在臨床治療中又發(fā)現(xiàn)兩大長(zhǎng)期被人們忽視的腎病誘因：

　　一、高尿酸血癥

　　高尿酸血癥是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂所致的疾病，身體肥胖者非常多見(jiàn)，約85%患者在30歲以后才開(kāi)始發(fā)現(xiàn)腎臟病變，病情進(jìn)展緩慢，10-20年后達(dá)慢性腎功能衰竭而威脅生命。

　　尿酸沉積在腎臟，對(duì)腎組織造成炎癥和破壞，稱(chēng)為痛風(fēng)性腎病。尿酸主要沉積在腎間質(zhì)和腎小管，腎小管上皮萎縮、退變，并損害腎小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。腎間質(zhì)可出現(xiàn)水腫和炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生纖維化，臨床上稱(chēng)之為間質(zhì)性腎炎。臨床上可出現(xiàn)少量蛋白尿、鏡下或肉眼血尿、浮腫、中度高血壓等。

　　尿酸沉積在腎臟，對(duì)腎組織造成炎癥和破壞稱(chēng)為痛風(fēng)性腎病。尿酸主要沉積在腎間質(zhì)和腎小管，腎小管上皮萎縮、退變，并損害腎小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。腎間質(zhì)可出現(xiàn)水腫和炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生纖維化，臨床上稱(chēng)之為間質(zhì)性腎炎。臨床上可出現(xiàn)少量蛋白尿、鏡下或肉眼血尿、浮腫、中度高血壓等。

　　正因?yàn)槟I臟病的致病因素多種多樣，而且腎病初期多沒(méi)有什么特異性癥狀，才出現(xiàn)全世界100多萬(wàn)人靠透析生存，且正以每年平均8%的速度增長(zhǎng)。為此，石家莊腎病醫(yī)院的腎病專(zhuān)家提醒健康人一定要注意這些腎臟病的誘發(fā)因素，重視常規(guī)檢查，避免這些隱形致病因素對(duì)腎臟造成損傷。

　　二、高脂血癥

　　提起高脂血癥人們易與患冠心病，腦血管硬化，周?chē)懿〉嚷?lián)系到一塊。但肥胖引起的腎臟損害的形態(tài)學(xué)改變主要是腎臟脂肪含量的增加，重量增加，體積增大;組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪滴沉著，腎小球也變得肥大，從而導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化。

　　此外，高脂血癥患者全身的動(dòng)脈都可以出現(xiàn)粥樣斑塊，就像在血管內(nèi)膜涂上了厚厚一層奶油，腎動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成腎臟循環(huán)不良，硬化腎臟缺血、缺氧，損害腎臟的內(nèi)皮細(xì)胞，啟動(dòng)腎臟纖維化的里程;也可直接引起腎動(dòng)脈玻璃化樣變，腎小球硬化，功能喪失。

　　高尿酸血癥飲食注意

　　合理控制飲食可有效緩解高尿酸血癥和痛風(fēng)癥。此類(lèi)患者在飲食上應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?

　　1.維持理想體重。

　　將體重維持在理想范圍BMI=20~25，慢慢減重，每月以減重1~2公斤為宜，但急性發(fā)病期不宜減重。減重過(guò)快會(huì)引發(fā)組織分解，造成大量尿酸的產(chǎn)生，引起急性痛風(fēng)發(fā)作。

　　2.攝入蛋白質(zhì)要適量。應(yīng)酬赴宴、暴飲暴食，則蛋白質(zhì)容易超量。

　　3.忌食高嘌呤的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、骨髓、海貝、海蟹、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱈魚(yú)、鰻魚(yú)、魚(yú)子等。蝦、肉類(lèi)、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤，因此也不能多吃。

　　4.減少油的攝入。可改用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調(diào)方式。

　　5.多飲水。足夠的水分可使尿酸順利排泄，高尿酸血癥者，每天至少要喝2500~3000ml水。斟酌患者具體病情調(diào)節(jié)喝水量。

　　6.忌飲酒，包括啤酒。啤酒含大量嘌呤，酒精可促使尿酸合成。

　　7.多攝入一些高鉀食物。如香蕉、西蘭花、西芹等，鉀可減少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。

　　飲食治療可以為高尿酸血癥患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，切不可忽視飲食在治療中的作用。

　　高脂血癥注意事項(xiàng)

　　高脂血癥1、限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。不過(guò)，不能片面強(qiáng)調(diào)限制高脂肪的攝入，因?yàn)橐恍┍匦柚舅岬臄z入對(duì)身體是有益的。

　　1、適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類(lèi)，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動(dòng)物油類(lèi)，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。

　　食物的膽固醇全部來(lái)自動(dòng)物油食品，蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。

　　2、改變做菜方式：做菜少放油，盡量以蒸，煮，涼泮為主。少吃煎炸食品。

　　3、限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

　　4、減輕體重：對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。

　　5、加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉：體力活動(dòng)不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。

　　6、戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長(zhǎng)期飲酒，則可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此，中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

　　7、避免過(guò)度緊張：情緒緊張、過(guò)度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。

　　8、藥物治療：通過(guò)上述方法仍不能控制的高脂血癥患者應(yīng)加用藥物治療。藥物的選擇請(qǐng)?jiān)谧稍?xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生之后，由醫(yī)生根據(jù)具體病因，病情做出選擇。