糖尿病腎病,是糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥。除了糖尿病的病癥外,還有腎功能不全的表現(xiàn),還有持續(xù)蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和水鈉潴留等,嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥。
如果論難治性,在所有的腎病類型中,如果它說第一,怕是沒有哪個病種能說第二了。
因為血糖和血壓本身就是兩個難題,再加上腎臟功能的難以修復(fù),糖尿病腎病的治療就難上加難。但也不是沒有辦法,控制好癥狀,在腎臟缺血缺氧改善后,腎臟還是可以得到好轉(zhuǎn)的。
對于糖腎來說,僅靠藥物的治療,效果并沒有配合膳食營養(yǎng)來得好。下面介紹一下營養(yǎng)治療的方法:
1、能量的供給量要滿足自身身體的需要,每天每公斤體重為30~35kcal,必要的時候,可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2、蛋白質(zhì)要限制,早期患者蛋白質(zhì)應(yīng)控制在0.8~1.0g/(kg.d),晚期患者有大量的尿蛋白、水腫及腎功能不全的患者,蛋白質(zhì)限制在0.5g/(kg.d)。
宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食品,如乳類、蛋類、瘦肉類等,少用植物性食品,如谷類、豆類。
l可用麥淀粉、藕粉等淀粉類低(無)蛋白質(zhì)食物代替部分米、面等主食。
3、膳食中脂肪的攝入量應(yīng)占總能量的30%,飽和脂肪應(yīng)少于總能量的10%,全天飲食中膽固醇不要超過300毫升。少吃堅果類,如胡桃、栗子、杏仁、花生等。奶制品中,可以吃奶油和黃油,少吃奶酪,要適當(dāng)增加魚類。
4、碳水化合物主要是淀粉類。減少使用精致糖類,避免血甘油三脂的升高以及改善糖耐量
5、高鈣低磷飲食。鈣的需要量在每天1200~1600ml,膳食磷應(yīng)限制在700~800ml。
6、限制食鹽的攝入,每天食鹽應(yīng)控制在2g左右或更低一些,根據(jù)血電解質(zhì)決定鉀的攝入。患者出現(xiàn)浮腫時要控制水的攝入。