導(dǎo)讀

　　任何腎臟疾病的患者，當(dāng)腎小球?yàn)V過率<每分鐘10-20毫升時(shí)，都會(huì)不同程度地出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐等尿毒癥中毒癥狀；隨著腎功能的進(jìn)一步惡化，上述癥狀更為突出，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱能攝入減少，各種反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)明顯惡化。這種情況在長期維持性透析治療的患者中也相當(dāng)常見。

　　一般來說，尿毒癥患者在透析治療后，厭食癥狀可得到一定的緩解，但由于某些中分子物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積可能是抑制患者食欲的重要因素，因此透析療法并不能完全解決患者的厭食問題。

　　導(dǎo)致患者食欲缺乏的以下原因

　　腎衰竭時(shí)毒性代謝產(chǎn)物潴留及代謝性酸中毒所致的胃腸道功能紊亂

　　一些精神、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也會(huì)對患者的飲食狀況產(chǎn)生影響，如血液透析患者在透析過程中或透析后常常由于心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，而出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　常見的食物不合口味

　　胃腸道蠕動(dòng)性降低或胃輕癱

　　此外，殘余腎功能的好壞也直接影響著透析患者的蛋白質(zhì)攝入量。隨著透析時(shí)間的延長，患者殘余腎功能下降，厭食癥狀也會(huì)更加明顯。

　　尤其是患者合并有糖尿病神經(jīng)病變、腹膜炎者，胃腸道癥狀更為明顯

　　糾正食欲缺乏的厭食癥狀，改善營養(yǎng)狀況應(yīng)注意從以下幾方面入手：

　　充分透析，徹底清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物（特別是中分子毒性物質(zhì)）；

　　糾正代謝性酸中毒、感染等，可減少機(jī)體分解代謝的不利因素。

　　改進(jìn)飲食的烹調(diào)方法，注重色、香、味，做到飯菜可口，既增進(jìn)營養(yǎng)、保證人體熱能的需求，又注重蛋白質(zhì)攝入量的適度控制。

　　開導(dǎo)患者，做好思想工作，使患者改變心理因素，樹立樂觀開朗情緒。

　　對于重度營養(yǎng)不良的透析患者，可使用胃腸內(nèi)、胃腸外營養(yǎng)支持療法。

　　及時(shí)糾正貧血。