小時(shí)候生病了最怕打針吃藥，為了健康忍著。

　　長大了再生病學(xué)會(huì)了堅(jiān)強(qiáng)，不再害怕打針吃藥，想的更多的是吃什么藥能趕快好，吃的藥安不安全等等問題。

　　現(xiàn)在作為醫(yī)生，也常聽患者問這樣的問題：醫(yī)生，我吃這藥管用嗎？會(huì)不會(huì)有副作用呢？對(duì)于很多腎病患者來說，他們吃的比較多的是降尿蛋白的藥物。

　　尿蛋白對(duì)腎功能有很大影響，因此腎病患者們選擇適合的降蛋白藥物尤為重要。

　　一般選擇尿蛋白藥物，我們會(huì)看這個(gè)指標(biāo)：24小時(shí)尿蛋白定量，體現(xiàn)患者整體的漏蛋白水平。

　　第一種情況

　　存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

　　確定具體的病理類型（如膜性腎病、微小病變性腎?。┘澳虻鞍锥亢螅?/p>

　　一方面對(duì)激素敏感的患者可以選擇使用糖皮質(zhì)激素類藥物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

　　常用的中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲基強(qiáng)的松龍；長效有地塞米松、倍他米松等都能夠。建議最好用長效激素，效果更好。

　　用藥要遵循三原則：用量足，減藥慢，長期維持。

　　另一方面對(duì)激素抵抗的患者，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑。

　　注意事項(xiàng)：用藥期間注意監(jiān)測藥物副作用、預(yù)防感染、控制血糖、避免消化性潰瘍等。出現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　第二種情況

　　尿蛋白情況較輕，即24h尿蛋白>0.5g的患者

　　如果患者沒有明顯禁忌癥，可以選擇使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）。

　　這兩類藥物不僅能夠降血壓還具有降蛋白的作用，同時(shí)還能保護(hù)腎功能和心臟功能。

　　看了這么多是不是有點(diǎn)懵，其實(shí)醫(yī)生一般都會(huì)選擇好患者該用的藥物，按醫(yī)囑的服藥即可。

　　說這么多的目的主要是讓腎友們學(xué)會(huì)檢查自己是否用藥恰當(dāng)。吃的藥多了難免會(huì)疏忽，而一些腎毒性藥物腎友們是堅(jiān)決要避免的。

　　臨床常見具有腎毒性的藥物主要包括兩大類：

　　常見西藥：

　　抗生素類藥物，氨基糖甙類抗菌藥物如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等；解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等；腫瘤化療藥物，順鉑等；抗癲癇藥，三甲雙酮等；各種血管造影劑等等

　　中藥類

　　植物類中藥如雷公藤、木通、草烏、益母草、蒼耳子等等；動(dòng)物類中藥如魚膽、蜈蚣、毒蛇等；礦物類中藥如砒霜、雄黃、明礬等。

　　腎友們心里是不是有點(diǎn)數(shù)了，總之，沒有完全安全的藥物，吃之前多問問就好。